家庭醫(yī)生在線：什么是卵巢囊腫？
彭冬先：卵巢囊腫是卵巢上出現(xiàn)了囊腫樣的改變。它分為生理性的卵巢囊腫和病理性的卵巢囊腫。生理性的卵巢囊腫可以自然消退，而病理性的卵巢囊腫是不能自然消退的，所以廣義上說，病理性的卵巢囊腫是屬于卵巢腫瘤的一種。
家庭醫(yī)生在線：卵巢囊腫癥狀是？
彭冬先：卵巢囊腫的癥狀臨床表現(xiàn)，根據(jù)不同的種類、表現(xiàn)形式不一樣，絕大多數(shù)的卵巢囊腫可能不一定有癥狀表現(xiàn)。當(dāng)然，卵巢囊腫可能會(huì)表現(xiàn)為腹脹，壓迫、尿頻等癥狀。囊腫很大的情況下可能會(huì)引起心悸、氣促等等這些表現(xiàn)。還有卵巢巧克力囊腫的情況可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、性交痛還有不孕等等這些表現(xiàn)。如果卵巢囊腫出現(xiàn)并發(fā)癥，比如扭轉(zhuǎn)、破裂出血、感染了，可能會(huì)出現(xiàn)急性腹痛的臨床表現(xiàn)。所以不同的類型，不同種類的卵巢囊腫表現(xiàn)形式不一樣。
家庭醫(yī)生在線：卵巢囊腫發(fā)病原因是什么？
彭冬先：卵巢囊腫的原因目前并不十分清楚，它同樣也是與其他慢性疾病一樣，可能是由于遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，當(dāng)然可能與內(nèi)分泌的紊亂、飲食結(jié)構(gòu)的失衡等等這些相關(guān)。
家庭醫(yī)生在線：卵巢囊腫不治療能否自行消失？
彭冬先：卵巢囊腫分為生理性和病理性的，對于生理性的卵巢囊腫，因?yàn)樗S著月經(jīng)周期的變化而改變，它可以自行的消退。但病理性的卵巢囊腫一般是不會(huì)自然消退的。
家庭醫(yī)生在線：如何判斷卵巢囊腫是生理性還是病理性的？
彭冬先：如果平時(shí)查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一個(gè)卵巢囊腫，大家也不需要過多的緊張，也可能只是生理性的。我們不能單純靠一次檢查就能判斷是（病理性的）卵巢囊腫。建議在下次在月經(jīng)周期的5到7天，也是從月經(jīng)第1天算起，第5到7天復(fù)查，通過經(jīng)陰道的或者經(jīng)直腸的婦科彩色B超來判斷，如果它消退了，那它可能是生理性的卵巢囊腫。如果在不同的月經(jīng)周期，多次B超檢查發(fā)現(xiàn)都有卵巢囊腫存在，那它是病理性的卵巢囊腫。
家庭醫(yī)生在線：病理性卵巢囊腫怎么治療？
彭冬先：對于病理性的卵巢囊腫。那樣也根據(jù)它的不同的部位，大小、性質(zhì)來判斷。比如卵巢囊腫體積很小，它沒什么癥狀，還是可以觀察的。當(dāng)然卵巢囊腫比較大，五公分以上甚至八公分以上；或者它是有實(shí)性的、囊實(shí)性的，又或者是她絕經(jīng)后的婦女；她出現(xiàn)了卵巢囊腫有伴隨癥狀的，比如有消化道癥狀或者有腹痛，下腹墜脹等等消化道、其他消化道的癥狀，我們是建議要手術(shù)治療的。
家庭醫(yī)生在線：病理性的卵巢囊腫會(huì)癌變嗎？
彭冬先：病理性卵巢囊腫是有惡變幾率，大概有1%-10%的范圍，存在惡變的可能性。這有兩種情況：一個(gè)本來就是早期的卵巢癌，它表現(xiàn)為卵巢囊腫并沒有發(fā)現(xiàn)；第二種是它可能最開始是病理性是良性的，但是后面可能會(huì)惡變這是存在可能性的。
家庭醫(yī)生在線：吃中藥對卵巢囊腫的療效？
彭冬先：對于卵巢囊腫治療，藥物治療目前并沒有確切的的方法和手段。當(dāng)然也是針對不同的病人的人群、不同的種類卵巢囊腫種類來進(jìn)行藥物治療。對于生理性的卵巢囊腫，我們說不需要治療，它本來可以自然消退的。對于病理性的卵巢囊腫，如果它沒有癥狀可以考慮中藥治療，因?yàn)樽鎳t(yī)學(xué)博大精深，有一部分卵巢囊腫可以采用中藥治療，但是要提醒廣大婦女的是，對于卵巢囊腫的治療來說不能盲目的服用中藥治療。在服用中藥治療之前，應(yīng)該先排除它有沒有可能存在惡性的可能性，還有在服中藥過程當(dāng)中也要定期的監(jiān)測。一旦效果不好或者是增大要及時(shí)的到醫(yī)院就診，及時(shí)的手術(shù)治療。
家庭醫(yī)生在線：那什么樣情況下卵巢囊腫做手術(shù)需要切除卵巢？
彭冬先：一般卵巢囊腫良性的都是建議保留卵巢的。但是對于卵巢囊腫體積很大、沒有正常的卵巢皮質(zhì)、卵巢囊腫惡變、絕經(jīng)婦女，另外還有卵巢它出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死的情況，一般是建議切除一側(cè)卵巢。
家庭醫(yī)生在線：切除卵巢后對女性有什么的影響？
彭冬先：卵巢是女性的內(nèi)分泌器官，有兩大功能，一個(gè)是分泌激素、一個(gè)是排卵。切除卵巢對女性的內(nèi)分泌功能多少會(huì)存在一定影響，切除一側(cè)卵巢可能對它的分泌激素來說影響不一定很明顯，但是對生育的影響還是有影響的。因?yàn)樗粋?cè)卵巢切除了，只剩下另外一側(cè)卵巢，她的生育率肯定會(huì)下降。如果是切除雙側(cè)卵巢，那對這個(gè)女性來說女性內(nèi)分泌激素沒有分泌器官，就停止分泌了，就會(huì)很快就出現(xiàn)低雌激素的癥狀，比如更年期癥狀等等。
家庭醫(yī)生在線：囊腫剔除之后的復(fù)發(fā)率高嗎？
彭冬先：卵巢囊腫不管是哪種類型都有復(fù)發(fā)的概率，當(dāng)然不同的類型的卵巢囊腫，它的復(fù)發(fā)概率不太一樣，但是都有復(fù)發(fā)的幾率，比如卵巢巧克力囊腫它的復(fù)發(fā)概率可達(dá)40~50%以上。
家庭醫(yī)生在線：手術(shù)之后需要注意什么預(yù)防復(fù)發(fā)？
彭冬先：對于卵巢巧克力囊腫，預(yù)防的手段有藥物治療，比如打GnRHa的抑制劑，還有是口服避孕藥等等，還有是抑制卵巢功能的藥物，這是對于卵巢巧克力囊腫來說是有藥物預(yù)防的手段。對于普通的卵巢囊腫，單純囊腫、上皮性的囊腫等等這些囊腫來，目前并沒有什么藥物治療的手段，最主要的還是密切動(dòng)態(tài)的監(jiān)測，定期的復(fù)查。
家庭醫(yī)生在線：巧克力囊腫它跟普通的囊腫有什么區(qū)別？
彭冬先：卵巢巧克力囊腫，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥是在女性當(dāng)中是很常見的多發(fā)病。子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在卵巢上就發(fā)生卵巢巧克力囊腫，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為月經(jīng)的改變，不孕，還有痛經(jīng)、性交痛。卵巢巧克力囊腫，它的特點(diǎn)是不斷地增大，每個(gè)月它要出血一次，它會(huì)逐漸的增大。雖然它是個(gè)良性的囊腫，但是有可能有惡性的表現(xiàn)，比如可能會(huì)有侵襲性增長，可能整個(gè)盆腔、腹腔到處都可能播散，可能到達(dá)腸道、泌尿道等等這些部位，它在不同的部位可能有不同的表現(xiàn)。還有是復(fù)發(fā)率也很高，這是與普通的卵巢囊腫它還是有所不一樣。
家庭醫(yī)生在線：卵巢囊腫會(huì)影響生育嗎？
彭冬先：卵巢囊腫對生育的影響這也是要根據(jù)它的部位、大小、類型來判斷，并不能一概而論。對生育有沒有影響，總的來說卵巢囊腫對卵巢的功能，多少會(huì)存在一定的影響。但是如果是單側(cè)的囊腫，它是比較小，它不影響正常的內(nèi)分泌，不影響排卵，它對生育的影響會(huì)小一些。但是卵巢體積比較大，因?yàn)檎Ｂ殉财べ|(zhì)相對比較少也會(huì)影響內(nèi)分泌功能，影響排卵功能，是對生育是存在影響的，比如可能不孕、可能會(huì)導(dǎo)致懷孕后致流產(chǎn)等等。
家庭醫(yī)生在線：妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？
彭冬先：對于妊娠期發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫要區(qū)別對待，看有沒有癥狀，還有看懷孕到哪個(gè)階段，以及卵巢囊腫的大小。在妊娠早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，比較小沒什么癥狀，而且它是單純的囊腫，腫瘤指標(biāo)都是正常的，可以觀察。
妊娠中期以后如果增大了出現(xiàn)癥狀了，可以考慮手術(shù)治療。到了妊娠晚期以后如果發(fā)現(xiàn)囊腫，在排除惡性的情況下，沒有急性腹癥的情況可以等待到足月的時(shí)候再處理。
家庭醫(yī)生在線：卵巢囊腫患者飲食和生活的注意事項(xiàng)？
彭冬先：如果是發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的女性，在平時(shí)生活當(dāng)中還是要注意，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，因?yàn)槁殉材夷[容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的情況，這樣會(huì)出現(xiàn)對她以后急診手術(shù)可能要切除卵巢這樣影響比較大，所以平時(shí)活動(dòng)的時(shí)候要注意不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，尤其是平時(shí)翻身的時(shí)候，轉(zhuǎn)體位的時(shí)候，突然的轉(zhuǎn)體位可能會(huì)導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。在飲食方面雖然卵巢囊腫它的病因，并不十分清楚，但是與飲食不平衡還存在一定的關(guān)系，可能對于卵巢囊腫的女性，她的飲食就均衡的飲食、清淡飲食。
家庭醫(yī)生在線：卵巢囊腫可以預(yù)防嗎？
彭冬先：卵巢囊腫從病因?qū)W角度來說它病因不十分清楚，目前并沒有很好的預(yù)防的手段。對于生理性的囊腫本身就不需要特殊的處理也不需存在預(yù)防。對于病理性的卵巢囊腫它與飲食，與她的心情可能存在一定的關(guān)系，平時(shí)可以保持心情的舒暢，保持合理的，均衡的飲食，適量的運(yùn)動(dòng)，保持生活規(guī)律，這些都是對預(yù)防卵巢囊腫可能起到一定的作用。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師 副教授 彭冬先
