家庭醫(yī)生在線：什么是乳腺增生？為什么乳腺增生的發(fā)病率很高？
連臻強：首先了解一下什么是乳腺增生。那乳腺增生從學(xué)術(shù)的定義來說，它是指乳腺的上皮還有間質(zhì)的增生，還有它的復(fù)舊不全所導(dǎo)致的非炎癥還有非腫瘤方面的疾病。提到乳腺的患病率目前在醫(yī)學(xué)界還是有很大的這么爭議，為什么會存在爭議？因為目前乳腺增生的診斷它是缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，很多時候都是經(jīng)過一些影像學(xué)的檢查排除了乳腺的炎癥，排除了乳腺的腫瘤這疾病，如果出現(xiàn)了乳腺增生的癥狀包括乳腺疼痛或者是乳腺的一些腺體出現(xiàn)增厚，就在臨床上就診斷為乳腺的增生。那當(dāng)然現(xiàn)在有很多的情況底下，如果是超聲或者是鉬靶它沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，很多的一些經(jīng)營單位或者是一些醫(yī)生他會打一個乳腺增生不一定是很準(zhǔn)確的診斷。因此我個人認為是從目前乳腺增生的疾病診斷，由于它缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)因此很難得到具體的這么患病率，而從醫(yī)學(xué)來乳腺增生它更多的是乳腺方面的功能性的變化，跟一些生理的反應(yīng)是相關(guān)的，因此從我個人角度我并不是把它看成是疾病。
家庭醫(yī)生在線：引起乳腺增生的原因是什么？
連臻強：乳腺增生的原因它有很多，目前一些研究或是文獻報道主要是跟以下三個原因有相關(guān)性：第一個有可能是跟體內(nèi)的雌激素異常或是內(nèi)分泌的不穩(wěn)定相關(guān)，另外有可能是乳腺的組織對雌激素的反應(yīng)的敏感，那當(dāng)然還有一些流行病學(xué)也提示不育的或是生育比較晚的人流的這些也會導(dǎo)致乳腺增生癥狀的出現(xiàn)概率會增加。還有是在飲食方面因為你是比較喜歡吃一些高脂肪、高蛋白的（食物）。另外在平常的工作生活當(dāng)中精神壓力比較大的，這部分的人群也比較容易出現(xiàn)乳腺癥狀有乳腺增生的臨床的癥狀。
家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常容易生氣是不是容易導(dǎo)致乳腺增生？乳腺增生跟胸部大小、性生活有沒有關(guān)系？
連臻強：乳腺增生的臨床癥狀，大多數(shù)都是跟婦女的體內(nèi)內(nèi)分泌的環(huán)境有關(guān)系的。因此生氣也好或者是你性生活也好它是跟人體的內(nèi)分泌的紊亂相關(guān)。大家都知道了如果你精神壓力大總是心情不愉悅肯定會容易導(dǎo)致體內(nèi)的一些內(nèi)分泌的紊亂，包括你性生活如果你是長期處于性壓抑或性生活不和諧的缺乏一些相應(yīng)的刺激的也會容易導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的紊亂，確實會跟一些乳腺增生疼痛或者是一些結(jié)節(jié)的癥狀相關(guān)。另外對于所謂的胸大的婦女是否真的是更加容易得乳腺疾病或者乳腺增生，咱們是沒有科學(xué)的根據(jù)的。乳腺的腺體不管你胸大也好胸小也好，你關(guān)鍵的話主要是對體內(nèi)的雌激素的內(nèi)環(huán)境的反應(yīng)所導(dǎo)致的，因此不管你是胸大或胸小，如果你真的是出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂或者是其他一些精神壓力會緊張的也會同樣會出現(xiàn)乳腺增生的癥狀。
家庭醫(yī)生在線：乳腺結(jié)節(jié)、小葉增生、乳腺增生、乳腺纖維瘤有什么區(qū)別？
連臻強：乳腺結(jié)節(jié)它通常是指臨床上不可觸及的這么一個病變，但是通過影像學(xué)大多數(shù)是超聲所發(fā)現(xiàn)低回聲的，考慮為良性病變的這么一個病灶。乳腺增生是指乳腺的一些導(dǎo)管或者小葉、結(jié)締組織的不同程度的增生。在小葉增生里面它是歸類在乳腺增生里面的種類。乳腺纖維腺瘤它是指乳腺上皮已經(jīng)發(fā)生了一些纖維化，形成了這么一個良性的瘤子才叫做乳腺的纖維腺瘤。但是大多數(shù)的乳腺纖維腺瘤它都是良性的腫瘤，對婦女的身體健康并不會構(gòu)成很大的這么危險。那目前來說很多的沒有臨床體征的乳腺纖維腺瘤臨床上不需要去做任何處理。
家庭醫(yī)生在線：女性如何辨別乳腺增生和乳腺癌？
連臻強：那乳腺增生跟乳腺癌的辨別主要還是根據(jù)臨床的體格的檢查，還有它的癥狀還有影像學(xué)的檢查，有必要的時候還會進一步的去做病理方面的檢測。乳腺增生它主要是表現(xiàn)為乳腺疼痛還有是由于乳腺腺體增厚，甚至有一些會出現(xiàn)乳腺的乳頭的一些溢液為主，它有些癥狀有可能跟乳腺癌相重疊。例如乳腺的局限性增厚增粗這種的話它有可能是乳腺增生，但不要忘記也有可能是潛在的一些乳腺癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有這么一些乳腺的一些結(jié)節(jié)的增厚的這時還是建議婦女去?？频尼t(yī)院找專門的乳腺科醫(yī)生做進一步的影像學(xué)的診斷。影像學(xué)的診斷主要是乳腺超聲乳腺的鉬靶，有必要的還會建議做乳腺磁共振這些影像學(xué)的檢查，都會更好的讓去鑒別乳腺增生還有乳腺癌。當(dāng)然如果發(fā)現(xiàn)有一些可疑病變時候建議做一些穿刺病理組織學(xué)檢查去確診排除是否有乳腺癌的患病的可能性。
家庭醫(yī)生在線：乳腺增生會影響懷孕哺乳？
連臻強：乳腺增生它主要是乳腺的上皮或是間質(zhì)增生還有復(fù)舊的不全，那它并不是炎癥，也并不是腫瘤方面的疾病，那它對婦女健康是沒有致病的危害的，因此普通的乳腺增生它并不影響懷孕甚至是哺乳。
家庭醫(yī)生在線：乳腺增生要不要治療？乳房按摩對乳腺增生有沒有效果？
連臻強：那首先乳腺增生更多的是乳房功能性的生理方面的變化，它對婦女的健康是沒有致命方面的影響，因此如果沒有任何臨床癥狀的乳腺增生，它是不需要治療的。當(dāng)它出現(xiàn)乳房的疼痛影響到工作生活的時候，這個時候有可能就要考慮臨床的治療。那在治療前首先要進行一個疼痛方面的評估，那目前來評估的方法主要是模擬的評分法，主要拿一把尺或是拿張紙你就從0到10畫幾個刻度。那零就代表了一點疼痛都沒有，10就非常的疼痛，這個時候你就根據(jù)自我的主觀這么判定量的這么評估，那如果你達到三分以上疼痛這個時候就要考慮增生方面的治療。那治療手段目前來說主要是心理方面的治療或飲食方面的治療。那對大部分的病人都會減輕他的心理壓力之后，很多時候疼痛都會自然消失，當(dāng)然如果是對疼痛癥狀比較明顯可以適當(dāng)去服用一些乳腺增生方面的一些藥物。對于現(xiàn)在市面上所流行的乳腺保健、按摩或者是刮痧針灸這些方法是否能夠治療乳腺增生？那剛才也提到了如果沒有癥狀乳腺增生它是不需要做這方面的治療，當(dāng)你出現(xiàn)了疼痛包括乳腺按摩理療或者是針灸也好刮痧也好它通過中醫(yī)方面的按摩穴位刺激經(jīng)絡(luò)促進乳房的血液循環(huán)它在一定程度的下，它的確可以減輕乳房疼痛癥狀。在減輕乳腺增生所帶來的乳痛癥方面，它是有明確的臨床療效。但是這里要提醒大家的是并不是做了這些乳房按摩理療或針灸刮痧之后以后就不會出現(xiàn)疼痛，也不會出現(xiàn)乳腺增生疾病。這種說法應(yīng)該是不科學(xué)的。
家庭醫(yī)生在線：乳腺增生的患者在飲食中要注意什么？
連臻強：乳腺增生的患者她的飲食在醫(yī)學(xué)方面是沒有很特殊的這么要求，但是很多的一些流行病學(xué)的資料提示有可能會根據(jù)以下的一些飲食譜有可能會對減輕乳腺增生的癥狀會帶來一些的幫助。例如第一就要少吃一些油膩的煎炸食品，因為油炸的食品它的脂肪含量比較高它可以使到血液當(dāng)中的雌激素水平增加，從而會導(dǎo)致乳腺增生的情況的加重；另外戒煙戒酒，抽煙喝酒這都是不健康生活方式，它除了會影響肝臟代謝主要就影響雌激素的代謝，雌激素我們也知道，它不管是乳腺疾病都會有很大的相關(guān)性，你影響了肝臟的代謝也會影響到乳腺增生的情況。另外一些流行病學(xué)的資料顯示，吃一些海鮮蝦蟹的或動動物內(nèi)臟的食品的也會容易導(dǎo)致乳腺增生的癥狀。另外一些豆類方面的食品，由于它是含有一些植物性的雌激素，一些國內(nèi)外的研究都提示，經(jīng)常使用豆制品會保護乳腺組織預(yù)防乳腺的增生還有乳腺癌的發(fā)病。另外在飲食方面也建議控制甲基黃嘌呤成分食物，它主要是咖啡、茶或巧克力或含咖啡因方面的藥物等等。那當(dāng)然我們都知道是這么建議偶爾去喝喝咖啡偶爾去吃吃巧克力，這個的話對總體的婦女乳腺疾病它的影響應(yīng)該是非常的小。另外一塊是對于一些乳腺的疾病的康復(fù)或者是哺乳期的乳房的康復(fù)很多時候會建議多吃一些山楂或者是山慈菇或者紫菜。那這主要是它可以幫助人體的消化，降低血液當(dāng)中的一些泌乳素，另外紫菜當(dāng)中也會含有一些碘，碘也會抑制一些乳管或是一些腺泡的這么增生，對乳房的組織的恢復(fù)還有或者乳腺增生的癥狀都會帶來一定的幫助。
家庭醫(yī)生在線：常吃碘的食物是不是能夠預(yù)防乳腺增生？
連臻強：那首先預(yù)防乳腺增生的方法，首先我要表達一下我個人的觀點，一般的乳腺的增生它并沒有增加患乳腺癌的這么機會，因此我個人認為是不存在需要預(yù)防乳腺增生做法，那當(dāng)然了是關(guān)于碘能不能預(yù)防乳房疾病甚至是預(yù)防乳腺癌的話，它是有一定的這么研究既往在實驗室里面研究都可以發(fā)現(xiàn)用碘或是含有富含碘的這么海藻，它是可以抑制乳腺腫瘤細胞的增殖，確實在日本的一些調(diào)查研究他可發(fā)現(xiàn)在飲食方面，碘的含量比較高的人群乳腺疾病或是乳腺癌的發(fā)病率會低于那種在飲食結(jié)構(gòu)方面。碘含量比較低的這么人群確實有這么情況，但是就很多的一些研究者是進行進一步的這么研究。他們就在做細分的分析，他們也沒有發(fā)現(xiàn)是在乳腺癌預(yù)防里面，你吃的碘或是含有碘的飲食結(jié)構(gòu)比較豐富的這些人群它會降低乳腺疾病或者是乳腺癌的發(fā)生機會，因此是從實驗室跟臨床的數(shù)據(jù)它是存在一些矛盾的地方。目前來還沒有很充分的證據(jù)顯示含碘的飲食結(jié)構(gòu)能夠比較大的去提高，預(yù)防乳腺癌的證據(jù)。吃一些富含碘的食物能不能減輕乳腺增生的癥狀？也有臨床實驗，最近發(fā)表了臨床的實驗有學(xué)者做了小規(guī)模的臨床實驗，但是它的入組病例并不多，大概是90多例的這么病人他就分開兩組一個實驗組它是讓患者喝一些營養(yǎng)的一些飲料，這營養(yǎng)飲料它是含有γ-亞麻酸還有碘或硒元素，營養(yǎng)飲料每天喝三次；對照組就喝一些普通的對照安慰劑的飲料，它的研究結(jié)果就提示對于含有碘或者硒或者是其他的一些營養(yǎng)營養(yǎng)的飲料它并沒有降低乳腺增生的有痛乳腺疼痛的臨床癥狀；但是研究組都發(fā)現(xiàn)在實驗組也是吃的含有碘飲料乳腺的結(jié)節(jié)或是它的腺體增厚它是得到一定程度的減輕。因此應(yīng)該從基本原理還有是目前的一些臨床實驗提示就富含碘的食物它應(yīng)該是可以改善一些乳腺增生的癥狀，但是對乳腺疼痛的改善應(yīng)該是無效的。但是可以看到這些研究的結(jié)果也給予提示，即使它是有效但是它能夠提高了程度應(yīng)該也是相當(dāng)?shù)挠邢薜?，因此不能夠誤以為光吃碘或者是我要拼命的去吃含有碘的食物，這樣就可以去預(yù)防乳腺增生。乳腺疾病它的發(fā)生它是由多種因素所決定的并不是靠單一的因素所決定的。
（廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師 連臻強）
