家庭醫(yī)生在線：乳腺鈣化是乳腺癌的前兆嗎？

連臻強(qiáng)：應(yīng)該首先要弄清楚乳腺鈣化它是怎么形成的。乳腺鈣化它是乳腺組織一些細(xì)胞發(fā)生一些變性壞死所導(dǎo)致一些鈣鹽的沉積，除了乳腺癌的腫瘤細(xì)胞它會(huì)發(fā)生鈣化那正常乳腺炎癥或者它的一些損傷修復(fù)也會(huì)導(dǎo)致乳腺鈣鹽的沉積。因此臨床上80%的乳腺鈣化都是一些良性鈣化，跟乳腺相關(guān)的鈣化只有20%左右，它一般在影像學(xué)方面都表現(xiàn)為成簇狀的沿著導(dǎo)管分布的。那當(dāng)然對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)主要是根據(jù)剛才提到的乳腺影像，還有數(shù)據(jù)系統(tǒng)報(bào)告系統(tǒng)的BI-RADS分級(jí)或分類(lèi)，對(duì)于那種有四級(jí)以上的鈣化那才考慮它是否跟乳腺癌發(fā)病有關(guān)，就要積極地要去聯(lián)系乳腺專(zhuān)科醫(yī)生做進(jìn)一步的診斷。那對(duì)于一二級(jí)應(yīng)該是沒(méi)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查就行了，三級(jí)它的風(fēng)險(xiǎn)剛才也提到了大概是2%以下，這個(gè)話(huà)在臨床每半年密切復(fù)查也是允許的。

家庭醫(yī)生在線：未生育過(guò)的女性得了乳腺癌后經(jīng)過(guò)治療能生育嗎？

連臻強(qiáng)：很多的觀點(diǎn)都提示在妊娠期間由于體內(nèi)的雌激素或者是其他的一些激素的增加，它會(huì)容易導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移。但是現(xiàn)在很多的一些回顧性的資料都提示，得了乳腺癌之后來(lái)進(jìn)行懷孕它并沒(méi)有影響到患者的愈后。那也就是得了乳腺癌之后你懷孕了你的生存率跟沒(méi)有懷孕的這些人群都是一樣的。當(dāng)然對(duì)于這種現(xiàn)象也會(huì)在醫(yī)學(xué)界有人提出來(lái)會(huì)不會(huì)是有一些選擇上的偏移，也是叫健康母親的效應(yīng)。健康母親效應(yīng)是在既往得了乳腺癌之后再去選擇懷孕的大多數(shù)都是對(duì)于一些比較早期的病情比較輕的婦女他們才會(huì)愿意去繼續(xù)懷孕。但是不管怎么樣根據(jù)目前的臨床數(shù)據(jù)沒(méi)有任何證據(jù)顯示你得了乳腺癌之后后面進(jìn)行懷孕會(huì)影響到你愈后，但是由于乳腺癌它的高發(fā)的時(shí)間是在于術(shù)后2到3年之內(nèi)。因此目前的各大臨床指南還有專(zhuān)家的意見(jiàn)都是建議得了乳腺癌之后大概過(guò)了兩年避開(kāi)乳腺癌的復(fù)發(fā)高峰之后去進(jìn)行懷孕。因?yàn)閼言兴旧砩婕暗絺惱韱?wèn)題。什么時(shí)候懷孕，要不要懷孕？這個(gè)都還是要醫(yī)生還有患者共同的去討論，結(jié)合患者的意愿去選擇是否應(yīng)該去進(jìn)行懷孕。

（廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師 連臻強(qiáng)）