家庭醫(yī)生在線：孕期得了乳腺癌怎么治療？會對胎兒有影響嗎？

連臻強：目前妊娠期乳腺癌的治療還是根據(jù)非妊娠乳腺癌治療的方法，那有現(xiàn)在的治療方法主要是包括手術(shù)、放療、化療。另外還有內(nèi)分泌治療包括一些生物靶向的治療。在妊娠期里面很多的研究已經(jīng)顯示，做一些乳腺癌方面的手術(shù)對孕婦還有胎兒都沒有很大的影響，這個是安全的。但是如果是在妊娠期直接做放療這個比較容易導致發(fā)生一些畸形，因此在妊娠期里面做放療目前在醫(yī)學界是禁止的。另外對化療，應該是乳腺癌的主要的治療方法特別是妊娠期，如果是腫瘤的負荷比較大，比較相對晚期的病人一般還是先做化療再去做手術(shù)，當然在做化療期間對胎兒是否會產(chǎn)生影響？現(xiàn)在已經(jīng)有大量臨床數(shù)據(jù)證實在妊娠的早期也在懷孕12周之前做化療的話它比較容易導致流產(chǎn)，容易導致胎兒以后發(fā)生畸形。但是在妊娠的中后期也就在13周以后的這樣一個患者進行術(shù)前的化療對胎兒還有對孕婦應該都是比較安全的。已經(jīng)有很多資料顯示這方面的病人進行了接受了化療她產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒畸形的概率跟正常人趨勢一致的。另外還有是乳腺癌的內(nèi)分泌治療，因為有時候內(nèi)分泌治療在很多動物實驗包括一些其他的腫瘤方面的一些實驗都顯示，這種內(nèi)分泌治療比較容易導致胎兒發(fā)生面部或其他的一些畸形的出現(xiàn)，因此內(nèi)分泌治療方面也是在妊娠期期間是禁止的。對于目前越來越熱門生物靶向治療，應該在妊娠期乳腺癌里進行生物靶限制的數(shù)據(jù)目前還不多。但是有一些前期的研究提示用了這些生物靶向治療的話容易導致羊水減少，因而會造成胎兒在宮內(nèi)的缺氧當然也會造成腎功能方面損害，因此目前還是不太建議對妊娠期乳腺癌進行生物治療。但是對于妊娠期乳腺癌里面主要的手術(shù)還有化療應該在多學科的保障護航底下，應該對胎兒還是對孕婦還是相對安全的。

（廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師 連臻強）