到醫(yī)院看病時，常常要做一些檢驗項目來明確病情，為疾病的治療提供參考。而想要拿到一份準確的報告，前提是要留取合格的標本。個人的情緒、飲食、運動狀況還有留取標本的時間、總量、狀態(tài)等等都會直接影響檢查結(jié)果。我們檢驗人員在工作中經(jīng)常會遇到病人好不容易抽了血，留取了尿液，糞便，白帶等各種標本，卻因為標本不合格而被告知重留，為了減少這種尷尬情況發(fā)生，我們來給大家科普一下常見標本的留取方式。

今天，我們先來說說尿液標本的正確留取方式。

利用尿液標本，可以做幾十、上百種不同的檢測，而不同的項目對尿液標本的要求又各有不同。留取尿液前患者應清潔尿道口周圍皮膚，避免糞便、消毒劑、油類、清洗液等各種物質(zhì)的污染，女性還應避免陰道分泌物、月經(jīng)血的污染，不能從尿布或便池內(nèi)采集標本。

根據(jù)檢驗目的和留取方法的不同，尿液標本大致可以分為一下幾類：

1、隨機尿標本：可隨時留取的尿標本。隨機尿標本的收集不受時間的限制，但應有足夠的尿量用于檢測。適用于尿常規(guī)、尿碘定量檢測、尿淀粉酶、尿肌酐、尿微量白蛋白測定等。這個方法留取尿液雖然方便，但是容易受到飲食、運動、用藥等影響，會導致病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物（如維C）的煩擾。在做尿常規(guī)檢測時，建議大家，特別是女性患者，最好棄去前段尿液，留取中間時段的尿液送檢，可以減少陰道分泌物或其他成分對尿液的影響。

2、 計時尿標本：在規(guī)定的時間段收集的尿標本。包括有餐后2h尿、前列腺按摩后立即收集尿、24h尿、3h尿等。留取前應將尿液排空，然后收集該時段內(nèi)（含截止時間點）排出的所有尿液。我院常用到的有3h尿，用于檢測1小時尿沉渣計數(shù)；24h尿，用于檢測24h蛋白、鈣、磷酸鹽、草酸鹽、尿17酮類固醇、17羥類固醇、腎上腺素、兒茶酚胺等。

△關(guān)于檢測1小時尿沉渣計數(shù)？

準備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為1000-2000ml，患者于上午6點時將尿液全部排凈后，然后開始留尿，將3h內(nèi)每次所排尿液均留于容器中，包括上午9點時所排的最后一次尿，測量尿液總量（毫升數(shù)）并記錄，然后將全部尿液充分混勻后，取出10ml尿液，置于清潔干燥容器中最后送檢。

△關(guān)于檢測24小時尿蛋白？

準備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為3000-5000ml，患者于清晨8點將尿液全部排凈后，然后開始留尿，留取第一次尿液后將甲苯（用量為5ml/L尿）倒入尿液中，之后將24h內(nèi)每次所排尿液均留于容器中，包括次晨8點所排最后一次尿，測量尿液總數(shù)（毫升數(shù)）并記錄，然后將全部尿液充分混勻后，取出10ml尿液，貼上條形碼送檢。

關(guān)于檢測17羥類固醇、腎上腺素等其他需要留取24小時尿的項目，留取方法與24小時尿蛋白檢測一樣，只是應改為濃鹽酸或其他相應的防腐劑。防腐劑有生物危害性，使用前請跟檢驗科工作人員領取和詳細咨詢。

3、 晨尿：清晨起床、未進早餐和做運動之前第一次排出的尿液。常用于泌尿系統(tǒng)疾病的篩查和動態(tài)觀察、直立性蛋白尿檢查、細胞學研究、早期妊娠試驗等。而尿紅細胞位相應留第二次晨尿。

4、清潔中段尿：在排尿過程中棄去前、后時段排出的尿液，以無菌容器收集中間時段的尿液，一般用于做細菌培養(yǎng)。由于尿道口皮膚上常有多種細菌定植，為了得到準確的病原培養(yǎng)結(jié)果，排除定植菌的污染，在留取細菌培養(yǎng)的標本時需要經(jīng)過嚴格的無菌操作，應由護士完成。具體方法為：留取前夕，囑患者用肥皂溫水洗凈外陰（男性著重洗龜頭與冠狀溝處） ，留尿前，先用1∶5 000高錳酸鉀溶液洗外陰，繼用棉簽沾消毒液消毒尿道口，然后囑患者排尿，將中段尿置于無菌試管中。

5、 嬰幼兒尿標本的收集：不能自行留尿標本的嬰幼兒，應使用兒科和新生兒尿標本收集袋作為兒科尿液收集容器，家長應向?qū)I(yè)的護理人員尋求幫助，正確固定尿袋，以保證留取足量且不受大便污染的尿液送檢。我院就診患者可到急診科找護士進行處理。

廣東省婦幼保健院留取樣本tips：

畢竟大多數(shù)患者沒有接受過醫(yī)護專業(yè)知識的培訓，也很難記住成百上千種項目的要求。于我院就診的患者可以通過以下幾種方法快速了解自己的檢驗項目采集要求及出報告時間等具體信息。

1、仔細閱讀醫(yī)囑單，在每一項檢驗項目的下方，都有注明標本采集的類型、地點、特殊要求及出報告時間（如下圖）。

2、條碼上也有簡要備注，需要自己留樣的標本可先看看容器上的條碼，是否有相應提示：

3、以上方法仍然無法解決您的疑問時，可到檢驗科咨詢處窗口進行詢問。

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