家庭醫(yī)生在線：如今很多女性聽到宮頸糜爛還是會感覺到很恐慌，那么實際上，宮頸糜爛需要治療嗎？

譚曉嫦主任：在門診上碰到很多病人過來說我宮頸有糜爛要治療，民間所說的宮頸炎癥、宮頸糜爛不是真正一種疾病，是一種生理狀態(tài)。宮頸有兩層上皮，一層是鱗狀上皮，一層是柱狀上皮。兩層上皮表現(xiàn)是不同，外面看到的一般是鱗狀上皮，里面的是柱狀上皮、有時像年輕女性受激素的影響里面的柱狀上皮，受到雌激素的影響往外移出來。柱狀上皮外翻的狀態(tài)是一種生理的狀態(tài)?，F(xiàn)在已經(jīng)是刪除宮頸糜爛的說法，現(xiàn)在就叫做叫宮頸柱狀上皮異位，它不是疾病，不需要治療。

家庭醫(yī)生在線：宮頸炎癥有什么癥狀表現(xiàn)？

譚曉嫦主任：真正的宮頸炎還是分有急性和慢性，急性的宮頸炎病人白帶比較多，白帶有異味甚至還有膿性的白帶，可能同房接觸時，性生活時有可能有出血，甚至有病人如果合并上行性感染它可能還有腹痛，這是一種急性宮頸炎表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：什么女性容易感染宮頸炎？

譚曉嫦主任：一般是性生活比較活躍，感染外源性的菌或內(nèi)源性的細菌，在失衡的情況下導(dǎo)致致病的一種狀態(tài)，比如支原體、衣原體、非淋球菌性尿道炎，這些細菌都引起急性宮頸感染狀態(tài)。

家庭醫(yī)生在線：宮頸炎需要做什么檢查確診？

譚曉嫦主任：一般檢查白帶常規(guī)，要排除有沒有細菌性陰道炎，有沒有支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染，常規(guī)要做婦科窺開，看看她的宮頸的分泌物性狀、還要做婦檢，看看子宮附件有沒有壓痛。

家庭醫(yī)生在線：急性宮頸炎如何治療？

譚曉嫦主任：如果急性宮頸炎治療根據(jù)它的感染原因，一般抗感染治療是根據(jù)每一個不同的感染，針對性用不同藥物治療。急性宮頸炎治療較規(guī)范，而且療程也比較短。當然還有像性傳播的疾病像衣原體、淋球菌所引起的疾病，可能稍微用藥時間長點。

家庭醫(yī)生在線：慢性宮頸炎是什么原因造成的？

譚曉嫦主任：一般急性宮頸炎治療后不容易遷延成慢性宮頸炎，所說的慢性宮頸炎是指比如宮頸肥大、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉這些都是統(tǒng)稱導(dǎo)致慢性炎癥改變，一般不是只從急性遷延過來，也有急性炎癥堵塞腺體形成囊腫，但急性轉(zhuǎn)移成慢性機會不高。

家庭醫(yī)生在線：宮頸納囊需要治療嗎？

譚曉嫦主任：有時在做婦檢時，看到宮頸小小像綠豆大囊腫，這種是臨床所說的囊腫。而且有時做B超時，B超醫(yī)生告訴你說在宮頸看到囊腫，這種都是慢性炎癥的一種表現(xiàn)。慢性炎癥一般都是良性可不需要特別的去處理，但前提之下是先做宮頸篩查，宮頸的液基細胞還有人乳頭瘤病毒篩查排除沒有宮頸的病變。對于慢性的納氏囊腫如果表面上看到很大的囊腫或突出的囊腫，可做個燒灼，把里面的液體穿出來，它慢慢的就恢復(fù)。但對于在宮頸深部囊腫，一般是不需要特殊處理，因為首先處理起來如果囊腫生長在里面處理起來也是較難；如果宮頸缺一部分，萬一傷口粘連導(dǎo)致經(jīng)血流不出比較麻煩。一般現(xiàn)在公認觀點是不需要特別處理這些納氏囊腫。

家庭醫(yī)生在線：宮頸肥大是怎么回事呢？

譚曉嫦主任：宮頸肥大不需要特殊處理，它也是慢性炎癥的一種，就像人有肥瘦，有人比較瘦一點，有些人稍微比較壯點這種感覺一樣。一般如果沒有癥狀不需要處理，有時臨床上碰到一些病人，宮頸很肥大，腺體很豐富，分泌物很多也有試過病人要做錐切，把她的宮頸切小一點。但基本上大部分人絕大部分人不需要處理宮頸肥大。

家庭醫(yī)生在線：宮頸息肉需要手術(shù)切除嗎？

譚曉嫦主任：對，在臨床上很多時候窺開檢查宮頸時，醫(yī)生告訴你說有個小息肉。像這一種宮頸息肉。宮頸息肉是慢性炎癥的一種，因為它是外凸的，帶有小小的蒂。處理較簡單一般用個血管鉗夾住蒂部，擰下來就可一般息肉良性較多。但也有極少部分人有惡性表現(xiàn)。有息肉的話，性生活一般有出血。它處理較容易一般息肉，臨床的醫(yī)生做簡單，就在門診的做息肉的摘除（就可以了）。

家庭醫(yī)生在線：宮頸糜爛會誘發(fā)宮頸癌嗎？

譚曉嫦主任：大家以為的宮頸炎癥、宮頸糜爛，剛才也提到，這是一種宮頸生理狀態(tài)，是因為雌激素的作用。雌激素一般在年輕生育年齡女性中，她雌激素比較旺盛，導(dǎo)致宮頸偏里面柱狀上皮它外翻出來，臨床上看起來像糜爛狀態(tài)。但這不是一種疾病，一般它也不影響生育功能而且有糜爛不治療會越來越嚴重，是沒有這種說法的。

家庭醫(yī)生在線：宮頸癌篩查應(yīng)該如何進行？

譚曉嫦主任：所有的女性有性生活后一年后都建議定期做宮頸防癌篩查。防癌篩查現(xiàn)在做較多兩大類：一個是宮頸的液基細胞和人乳頭瘤病毒的檢查。宮頸的液基細胞看現(xiàn)在的宮頸細胞有沒有病變；人乳頭瘤的檢查，人乳頭瘤病毒如果感染會導(dǎo)致宮頸癌前病變。這是有預(yù)測的作用。一般進行這兩方面的檢查，建議最好1到2年檢查一次，如果兩項都陰性，液基細胞和人乳頭瘤病毒陰性，三年到五年檢查一次也可。

家庭醫(yī)生在線：感染HPV就是感染宮頸癌嗎？

譚曉嫦主任：不會的，像正常人群中一過性感染人乳頭病毒幾率還是蠻高，相當一部分人都一過性的感染人乳頭瘤病毒，但大部分人靠自身抵抗力能把人乳頭瘤病毒清除。只有極少一部分人清除不掉持續(xù)感染。什么叫持續(xù)感染？大概要1到2年以上，人乳頭瘤病毒持續(xù)感染其中僅有極少部分人導(dǎo)致宮頸不好的改變。

家庭醫(yī)生在線：宮頸炎生活上需要如何護理呢？

譚曉嫦主任：不需要特別注意，但平時女性注意衛(wèi)生，陰道里不能經(jīng)常反復(fù)的去沖洗，這導(dǎo)致陰道里的菌群的失調(diào)，導(dǎo)致致病菌的感染，但平時的護理方面倒是沒有很特別。

（廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師 譚曉嫦）