家庭醫(yī)生在線：正常的女性月經(jīng)應(yīng)該是怎么樣的？（月經(jīng)時(shí)長、月經(jīng)間隔、月經(jīng)量）

張彩醫(yī)生：正常月經(jīng)周期24到35天之間，一般來2到7天左右，月經(jīng)量每個(gè)月大概20到60毫升。

家庭醫(yī)生在線：月經(jīng)間隔不規(guī)律，兩三個(gè)月才來一次月經(jīng)是怎么回事？

張彩醫(yī)生：這種病人從病史開始，一個(gè)看她樣子，包括身高、體重、肥胖。還問她病史，比如以前有沒甲狀腺功能問題，有沒有糖尿病。她的月經(jīng)是看她年齡，是青春期還是生育年齡婦女，還是更年期。要根據(jù)不同的年齡，來做出進(jìn)一步的診斷。

家庭醫(yī)生在線：月經(jīng)量過少是什么原因引起的？

張彩醫(yī)生：因?yàn)樵陆?jīng)是從下丘腦垂體到卵巢軸發(fā)展過程，這條軸有問題就引起月經(jīng)過少，比如精神刺激、應(yīng)激。寒冷的氣候，精神壓力大或有心理問題，都會(huì)引起月經(jīng)過少；還有減肥節(jié)食，劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起；有些得多囊卵巢綜合癥或卵巢功能早衰，還有泌乳素、高泌乳素血癥，這些都會(huì)引起月經(jīng)過少；還有的病人經(jīng)常做人流，反復(fù)的診刮，宮腔感染引起宮腔黏連，或是做宮頸的手術(shù)引起宮頸粘連；宮頸的手術(shù)，比如說leep刀、宮頸錐切這樣引起的宮內(nèi)膜結(jié)核，也會(huì)引起月經(jīng)過少。

家庭醫(yī)生在線：月經(jīng)不調(diào)對(duì)于女性的身體會(huì)造成什么影響？

張彩醫(yī)生：月經(jīng)過少主要身體影響，要看她是多囊卵巢引起不排卵月經(jīng)血，不排卵引起不孕或是有排卵。月經(jīng)減少容易引起黃體功能不好，也引起月經(jīng)減少所以對(duì)身體的影響好幾方面。

家庭醫(yī)生在線：有些女性偶爾一兩次月經(jīng)不準(zhǔn)時(shí)需要做檢查嗎？

張彩醫(yī)生：這種情況先觀察，看到她這兩個(gè)月月經(jīng)不調(diào)是不是跟周圍環(huán)境，心情、加班、工作壓力大影響，所以一般先可觀察。幾個(gè)月都是這樣，就要來做檢查，做血液的檢查，排除有沒有內(nèi)分泌失調(diào)引起。

家庭醫(yī)生在線：月經(jīng)不調(diào)做常規(guī)的婦科檢查沒有查到原因，怎么回事？

張彩醫(yī)生：一般偶然月經(jīng)不調(diào)，常規(guī)婦科檢查是查不出來，一定要做特異的檢查，比如做女性激素檢查。在月經(jīng)期的2到5天抽血驗(yàn)女性內(nèi)分泌，或是她不來月經(jīng)，就在她月經(jīng)過十天八天都不來，也可抽血驗(yàn)性激素六項(xiàng)；還有驗(yàn)甲狀腺功能，看到有沒有甲亢甲減；驗(yàn)糖尿病，看有沒有代謝性疾病，這些都引起月經(jīng)的紊亂。

家庭醫(yī)生在線：通過口服避孕藥推遲月經(jīng)可取嗎？月經(jīng)不來吃黃體酮有副作用嗎？

張彩醫(yī)生：有女性可能某一次月經(jīng)期有特殊事情，她想通過吃避孕藥推遲月經(jīng)，有時(shí)迫不得已也可用這個(gè)方法，就不能長期用，就偶爾用應(yīng)該問題是不大。

不會(huì)有副作用，不過她這樣長期吃，治標(biāo)不治本，還是查她不來月經(jīng)原因好點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：治療月經(jīng)不調(diào)的常用方法有哪些？

張彩醫(yī)生：月經(jīng)不調(diào)有好幾種原因。有些是排卵，有些不排卵，要查出她是什么原因引起的月經(jīng)不調(diào)，根據(jù)她病因來治療。治療期間有很正常來月經(jīng)，一停藥后就不來，證明她的還沒治好。比如多囊卵巢最常見，吃藥期間她就很正常，不吃藥就不正常。病人治療半年、一年，檢查一年治療都很正常，所以吃藥要直到能排卵，自身能排卵的情況下，她的月經(jīng)才會(huì)自然好轉(zhuǎn)，不然吃藥就有不吃藥沒有月經(jīng)來。

家庭醫(yī)生在線：年輕女性經(jīng)常月經(jīng)不調(diào)對(duì)以后生育有影響嗎？

張彩醫(yī)生：一般都是早期發(fā)現(xiàn)早處理，早期青春期的月經(jīng)不調(diào)，有時(shí)不治療，以后也會(huì)引起不孕不育。所以要查原因，給她早治療。

家庭醫(yī)生在線：40多歲的女性月經(jīng)周期不規(guī)律是不是準(zhǔn)備絕經(jīng)了？

張彩醫(yī)生：一般是進(jìn)入圍絕經(jīng)期，這時(shí)不排卵月經(jīng)血，它表現(xiàn)出來月經(jīng)周期不規(guī)則，還有來的時(shí)間長短不一，有時(shí)甚至月經(jīng)過多，這時(shí)候就要根據(jù)她的情況，做進(jìn)一步的檢查。一個(gè)是排除她上環(huán)引起，還有排除腫瘤引起，因?yàn)檫@個(gè)年齡段容易生殖道腫瘤。所以要B超檢查排除，看看有沒有長瘤子，一個(gè)看子宮內(nèi)膜的情況，子宮內(nèi)膜比較厚要做診刮，排除她子宮內(nèi)膜的病變，主要是排除癌癥。

家庭醫(yī)生在線：圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)紊亂應(yīng)該如何調(diào)理？

張彩醫(yī)生：日常調(diào)理主要是，現(xiàn)在講養(yǎng)生，所以不熬夜，壓力不要大，還有生活方式健康點(diǎn)?，F(xiàn)在營養(yǎng)很充分，很多人是補(bǔ)這補(bǔ)那，補(bǔ)得太多就容易月經(jīng)過多。

家庭醫(yī)生在線：月經(jīng)不調(diào)喝紅糖水、吃紅棗有用嗎？

張彩醫(yī)生：紅糖水是葡萄糖水，一般沒有營養(yǎng)，就沒有東西吃時(shí)可喝點(diǎn)糖水，可能相當(dāng)于葡萄糖，喝就增加能量。紅棗中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)氣補(bǔ)血，可以吃，但調(diào)經(jīng)的作用可能要綜合，不能單純一味紅棗就能調(diào)經(jīng)。

婦科檢查常見問題

家庭醫(yī)生在線：什么情況需要到醫(yī)院做婦科檢查？多久進(jìn)行一次婦科檢查合適？

張彩醫(yī)生：如果有不適隨時(shí)要醫(yī)院檢查。要是一般常規(guī)有性生活，現(xiàn)在建議三年的，有三年性生活史，都要做常規(guī)的婦科檢查，包括B超、宮頸癌篩查。

一般連續(xù)兩年檢查都正常，可隔三年做一次，看自己有沒有高危因素。比如她早婚早育、早產(chǎn)就早點(diǎn)做，除宮頸癌篩查，還要做HPV檢測(cè)，排除宮頸的病變。

家庭醫(yī)生在線：婦科檢查前需要注意什么？可以進(jìn)行性生活嗎？

張彩醫(yī)生：一般做婦科檢查，三天之內(nèi)不能有性生活，不能陰道用藥，這樣驗(yàn)出來的白帶，比較能反映她的真實(shí)情況。

家庭醫(yī)生在線：為什么婦科檢查有時(shí)會(huì)做肛門指檢？

張彩醫(yī)生：肛門指檢一個(gè)因?yàn)樗椿椋瑳]有性生活。姑娘肛門指檢，就摸一下子宮、附件的問題。還有是叫三合診，子宮、宮頸，在摸肛門時(shí)看子宮后穹隆的地方，有沒有長腫瘤結(jié)節(jié)，三合診就摸得清楚點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：白帶清潔度3度代表什么，問題嚴(yán)重嗎？

張彩醫(yī)生：白帶清潔度三度，它的高倍鏡下看到白細(xì)胞比較多，這時(shí)候病人一般有不舒服癥狀，比如癢、白帶異常、有異味，這樣子情況下就要用藥。

家庭醫(yī)生在線：常規(guī)的B超檢查以及經(jīng)陰道的超聲檢查有什么不同？

張彩醫(yī)生：常規(guī)腹部B超隔著肚皮，相對(duì)陰道B超就沒那么準(zhǔn)確，就沒那么貼近子宮。這要根據(jù)病情，比如腫瘤比較大，可能腹部B超聯(lián)合陰道B超一起做。陰道B超是已婚婦女，才能用這種方法，就未婚還是腹部B超。

家庭醫(yī)生在線：婦科檢查提示宮頸納囊、盆腔積液、宮頸糜爛需不需要治療？

張彩醫(yī)生：宮頸納囊是不用治療的，除非她很大，鼓起來就可做電燒或微波把它刺穿，里面都是粘液。盆腔積液是排卵后，經(jīng)常會(huì)有盆腔積液但沒有腹痛，沒有不舒服，也可不用治療。宮頸糜爛就看情況，比如她是宮頸糜爛，驗(yàn)了白帶又多，又有接觸性出血，因?yàn)樗置谖锒嗑腿菀赘腥荆谂懦龑m頸病變，比如宮頸上皮樣瘤變，宮頸癌情況下可做物理治療，物理治療包括冷凍、微波、電灼這樣方法，或用藥治療也行。

家庭醫(yī)生在線：檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是怎么回事，需要手術(shù)嗎？

張彩醫(yī)生：子宮肌瘤的治療，就看她的瘤子長在哪個(gè)地方，有沒有引起癥狀。臨床的癥狀，要是長到子宮內(nèi)膜引起月經(jīng)過多，就要做宮腔鏡檢查。要是子宮瘤大于五公分，一般建議做手術(shù)子宮壁漿膜下子宮肌瘤。

家庭醫(yī)生在線：子宮內(nèi)膜薄是不是會(huì)影響懷孕？引起子宮內(nèi)膜薄原因？

張彩醫(yī)生：是的。子宮內(nèi)膜薄，還要看她的月經(jīng)量情況，因?yàn)閮?nèi)膜薄影響胚胎著床，所以懷孕前要調(diào)經(jīng)，把它治療才懷孕機(jī)會(huì)大點(diǎn)。

一般是排卵后，內(nèi)膜要8到10mm才行。子宮內(nèi)膜薄的原因，一個(gè)是雌激素分泌過少，或不排卵或手術(shù)，做人流做多就刮宮、感染，刮宮后又感染，引起的內(nèi)膜變薄。

家庭醫(yī)生在線：女性在什么年齡段要開始宮頸癌篩查？多久進(jìn)行一次？

張彩醫(yī)生：現(xiàn)在不是年齡段，因?yàn)閷m頸癌的發(fā)病率，還是越來越高，而且要早發(fā)現(xiàn)早治療。有些十幾歲的也有宮頸癌，所以一般只要有性生活，原來說性生活三年才做宮頸癌篩查，現(xiàn)在就根據(jù)她的情況，要是她早出現(xiàn)不正常的分泌物多、同房出血，這種情況下隨時(shí)都可做。

家庭醫(yī)生在線：TCT檢查報(bào)告應(yīng)該怎么看？

張彩醫(yī)生：TCT顯示有個(gè)ASC-H都需要做進(jìn)一步檢查，比如HPV，給她做分型、定量這樣進(jìn)一步檢查，要是兩樣都是陽性，就要做陰道鏡檢查，要一步一步來。

這兩個(gè)指標(biāo)就是宮頸的病變，宮頸有癌前病變和宮頸癌，現(xiàn)在早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，可早點(diǎn)治療，是宮頸癌篩查手段。

家庭醫(yī)生在線：做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己感染HPV應(yīng)該怎么做？

張彩醫(yī)生：對(duì)于HPV病毒感染，很好的治療方法是沒有的。一般用抗干擾素，是干擾素來治療，治療效果就因人而異，一般可用這個(gè)方法治療。主要還是定期復(fù)查，可做定量定性的檢查，每年做一次，根據(jù)她的情況有些要半年，一般半年到一年復(fù)查一次。

日常生活中關(guān)鍵提高自己的抵抗力，身體好一點(diǎn)，她的免疫力強(qiáng)一點(diǎn)。因?yàn)椴《靖腥?，很難用什么特效方法治療。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院婦科副主任醫(yī)師 張彩）