上個月來月經(jīng)這個月沒來，可能是懷孕、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響、精神因素、疾病因素等導(dǎo)致。

1. 懷孕：有性生活的女性，懷孕是月經(jīng)推遲常見原因。懷孕后，體內(nèi)激素水平改變，子宮內(nèi)膜不再周期性脫落，月經(jīng)停止。可通過早孕試紙、血人絨毛膜促性腺激素檢測等確認(rèn)。

2. 內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌系統(tǒng)對月經(jīng)周期調(diào)節(jié)至關(guān)重要。如多囊卵巢綜合征，卵巢雄激素分泌過多，抑制卵泡發(fā)育，導(dǎo)致排卵異常和月經(jīng)紊亂；甲狀腺功能異常，甲狀腺激素分泌過多或過少，影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能，干擾月經(jīng)周期。

3. 藥物影響：某些藥物會影響月經(jīng)周期。如緊急避孕藥含大量孕激素，干擾內(nèi)分泌，可能使月經(jīng)提前或推遲；抗抑郁藥、抗精神病藥等，影響神經(jīng)遞質(zhì)和激素平衡，導(dǎo)致月經(jīng)異常。

4. 精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大、遭受重大精神創(chuàng)傷等，影響下丘腦和垂體功能，使卵巢不再分泌性激素和排卵，月經(jīng)推遲。

5. 疾病因素：一些疾病會導(dǎo)致月經(jīng)推遲。如嚴(yán)重貧血，身體各器官功能受影響，包括生殖系統(tǒng)，影響月經(jīng)；慢性肝炎、肺結(jié)核等慢性消耗性疾病，影響營養(yǎng)吸收和身體代謝，干擾內(nèi)分泌，影響月經(jīng)周期。

綜上所述，月經(jīng)推遲可能由多種因素引起。若出現(xiàn)月經(jīng)推遲情況，應(yīng)綜合自身情況判斷。若懷疑懷孕，及時檢測；若排除懷孕且月經(jīng)推遲時間較長或伴有其他不適癥狀，如腹痛、陰道異常出血等，需及時到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因后遵醫(yī)囑治療。