50歲女性月經(jīng)20天不干凈，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、全身性疾病等因素引起。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)：50歲女性處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，激素水平波動較大，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。雌激素水平不穩(wěn)定，會使子宮內(nèi)膜不能正常修復和剝脫，從而導致月經(jīng)淋漓不盡。可通過補充孕激素來調(diào)節(jié)，如地屈孕酮、黃體酮膠囊、醋酸甲羥孕酮片等，但需遵醫(yī)囑使用。

2. 子宮肌瘤：這是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。肌瘤可能會影響子宮的收縮，導致子宮內(nèi)膜面積增大，從而引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。對于較小的肌瘤，可使用促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等控制肌瘤生長；若肌瘤較大或癥狀嚴重，可能需要手術(shù)治療。

3. 子宮內(nèi)膜息肉：是子宮局部內(nèi)膜過度生長所致。息肉會干擾子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復過程，造成月經(jīng)異常。可通過宮腔鏡手術(shù)切除息肉，術(shù)后可使用短效避孕藥，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等預防**，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 子宮內(nèi)膜癌：是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。腫瘤會破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，導致陰道不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)持續(xù)時間延長。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等，常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等。

5. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，會影響凝血功能，導致月經(jīng)期間出血不易止住。治療需針對原發(fā)疾病，如使用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，常用藥物有潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等，具體治療方案應根據(jù)病情由醫(yī)生制定。

50歲女性月經(jīng)20天不干凈是一個需要重視的問題，可能由多種原因引起。出現(xiàn)這種情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療措施。同時，在治療過程中要嚴格遵醫(yī)囑用藥。