50歲月經(jīng)20天還不干凈，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、全身性疾病等因素引起。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)：50歲女性卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。雌激素水平波動，會使子宮內(nèi)膜不能正常修復和脫落，導致月經(jīng)持續(xù)時間延長?？稍卺t(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2. 子宮肌瘤：是女性生殖器常見的良性腫瘤。肌瘤會使子宮腔增大、子宮內(nèi)膜面積增加，并影響子宮收縮，從而導致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。較小的肌瘤可使用米非司酮片、達那唑膠囊、桂枝茯苓膠囊等藥物控制其生長；若肌瘤較大或癥狀嚴重，則可能需手術(shù)治療。

3. 子宮內(nèi)膜癌：是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。腫瘤會破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，導致陰道不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長等。治療方法通常包括手術(shù)、放療、化療等，常用化療藥物有順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。

4. 子宮內(nèi)膜息肉：由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個或多個光滑腫物。息肉會影響子宮的正常收縮和內(nèi)膜修復，引起月經(jīng)淋漓不盡?？赏ㄟ^宮腔鏡手術(shù)切除息肉，術(shù)后可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、阿奇霉素片等藥物預(yù)防感染。

5. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，會影響凝血功能，導致月經(jīng)期間出血不易止住，使經(jīng)期延長。治療需針對具體疾病進行，如血小板減少性紫癜可使用醋酸潑尼松片、地塞米松片、重組人血小板生成素注射液等藥物治療。

50歲女性月經(jīng)20天還不干凈是一個需要重視的問題，多種因素都可能導致這種情況。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療措施。同時，治療過程中要嚴格遵醫(yī)囑用藥。