南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　我男朋友今年27歲，半個(gè)月前因發(fā)黃疸住院，轉(zhuǎn)氨酶剛進(jìn)院時(shí)有1000多，膽紅素有800多，凝血酶原時(shí)間超過(guò)40秒。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，出院時(shí)轉(zhuǎn)氨酶下降至91，膽紅素57，凝血酶原時(shí)間16.5秒，只超過(guò)兩秒。住院期間，B超、CT顯示是慢性肝炎，重癥。但最后的肝活檢卻顯示為：活動(dòng)性肝硬化。讓家人大受打擊，因?yàn)樗它S疸表現(xiàn)，沒(méi)有腹水、脾正常等，一切正常，食欲、體力方面更沒(méi)有任何異常。

　　09年檢查時(shí)為大三陽(yáng)，當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)不正常，但沒(méi)有注意！對(duì)乙肝知識(shí)的缺失，讓我們錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，悔恨不已！

　　想請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家：

　　1、像我男朋友這種活動(dòng)性肝硬化，我按您博文中的計(jì)算方法算出，進(jìn)醫(yī)院時(shí)他明顯是失代償肝硬化，但出院時(shí)基本只能算代償期了，到底應(yīng)該怎么評(píng)判呢？是否跟您的博文說(shuō)的那樣，有過(guò)失代償?shù)牟∪舜撕蟛蛔⒁饩蜁?huì)復(fù)發(fā)？是否意味著無(wú)法治療？

　　2、醫(yī)生開(kāi)了阿德福韋，還有一些纖維化的藥物，因?yàn)樗牟《玖恐挥?200，所以是不是因?yàn)椴《玖康脑獠抛屗每共《拘Ч畹偷陌⒌?？如果以后他耐藥，是否意味著沒(méi)有其他方法了？

　　3、醫(yī)生說(shuō)只要抗病毒一年，他的病情可以轉(zhuǎn)好治早期肝硬化，再經(jīng)過(guò)兩三年的質(zhì)量，慢慢轉(zhuǎn)至肝纖維化，這個(gè)說(shuō)法是否正確？是否有這個(gè)可能？

　　4、本來(lái)兩個(gè)月后我們就舉辦婚禮了，但因?yàn)樗牟∏楸黄韧七t。想請(qǐng)問(wèn)您我男朋友的病情是否影響結(jié)婚和生育？

　　5、男朋友的工作是每日坐在電腦前，他現(xiàn)在已經(jīng)上班，是否得當(dāng)？

　　專(zhuān)家回復(fù)：

　　1、規(guī)范的診斷應(yīng)該是活動(dòng)性肝硬化急性肝衰竭，與失代償性肝硬化有差別，治療后急性肝衰竭恢復(fù)，預(yù)后會(huì)比是代償性肝硬化好許多。

　　急性肝衰竭的基礎(chǔ)肝硬化可以是輕度或中度，急性肝衰竭是一次沉重的打擊，現(xiàn)在肝硬化的程度需要進(jìn)一步檢查，最先要做血常規(guī)和胃鏡，才能正確判定。

　　2、需要非常長(zhǎng)期的核苷類(lèi)藥治療，為預(yù)防耐藥，最好先用恩替卡韋?？估w維化的藥沒(méi)有害處。

　　3、抗病毒治療2年后，成為靜止的肝硬化，部分纖維化會(huì)逆轉(zhuǎn)。但肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)都已經(jīng)改變，肝硬化的特定結(jié)構(gòu)是不會(huì)恢復(fù)的。

　　4、應(yīng)該不影響結(jié)婚和生育。

　　5、也可以做現(xiàn)在的工作。

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