一項(xiàng)大型多中心隊(duì)列研究顯示，在沒(méi)有其他肝臟疾病誘發(fā)因素的情況下，NAFLD是肝細(xì)胞癌（HCC）的一個(gè)誘發(fā)因素，且經(jīng)常無(wú)肝硬化出現(xiàn)。

　　Reeves博士代表FLIP（FattyLiver:InhibitionofProgression）協(xié)會(huì)——成立于2010年1月，旨在解決來(lái)解決NAFLD問(wèn)題。該協(xié)會(huì)的核心目標(biāo)是建立一種肝癌，脂肪肝，代謝綜合征“監(jiān)測(cè)站”，通過(guò)高質(zhì)量數(shù)據(jù)和樣本采集來(lái)描述上述疾病特征。

　　該協(xié)會(huì)已收集了3年的患有HCC但不并發(fā)其他肝臟疾病的患者數(shù)據(jù)，這些患者每天攝入的酒精含量低于50克。除外肝組織學(xué)或超聲明確為為代謝綜合征或NAFLD起因的，其余病例均歸為原因不明的HCC。

　　僅有少數(shù)病例為原因不明的肝細(xì)胞癌

　　Reeves博士報(bào)告稱(chēng)，“事實(shí)上，只有極少數(shù)患者在不出現(xiàn)代謝綜合癥的情況下，發(fā)展為HCC，221例中僅有20例（9％）患者沒(méi)有代謝危險(xiǎn)因素?！逼溆嗟?01例病例中，187例有代謝綜合征危險(xiǎn)因素，66例經(jīng)超聲診斷為脂肪肝，37例經(jīng)肝活檢確診為脂肪肝。

　　酒精依賴(lài)似乎成了次要因素。55％的受試者很少或從不飲酒，33％過(guò)去中度飲酒，但現(xiàn)在不再飲酒，只有12％的患者現(xiàn)在一直飲酒，但不超過(guò)50克/天。

　　明確診斷為HCC患者的平均年齡為69歲，數(shù)量比男性是女性的近4倍，50％的患者既往診斷為脂肪肝。48％的患者按時(shí)監(jiān)測(cè)HCC，其余大部分患者通過(guò)其他偶然原因行超聲診斷或根據(jù)癥狀診斷。

　　受試人群中，58％發(fā)現(xiàn)單個(gè)肝結(jié)節(jié)，75％肝功能代償（Child-Pugh分期A）。Reeves博士說(shuō)，盡管肝功能保留率較高，但55％受試者巴塞羅那臨床肝癌分期（BarcelonaClinicLiverCancerstage）為C或D，這提示此時(shí)已出現(xiàn)癥狀性疾病。

　　Reeves博士告訴參會(huì)代表說(shuō)，“43%的患者在未出現(xiàn)肝硬化的情況下出現(xiàn)肝癌”。有和無(wú)肝硬化患者男女比例，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和糖尿病患病率均相似。隊(duì)列中飲酒史和吸煙史等因素仍然在研究中。

　　她解釋說(shuō)，“最大結(jié)節(jié)大小的差別，是隊(duì)列中的一個(gè)顯著因素......那些不合并肝硬化患者的結(jié)節(jié)明顯大”（30：48mm，P<0.001）。與無(wú)肝硬化的患者相比，肝硬化患者更可能在診斷時(shí)患有肝性腦?。?2％：3％；P=0.04），腹水趨勢(shì)也更高（33％：18％，p=0.062）。

　　只有約10％的患者未進(jìn)行明確的肝癌治療，而給予最佳支持姑息治療。其余的患者，只有少數(shù)接受肝臟移植，更多的則接受射頻消融，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞，索拉非尼藥物治療或其他治療。

　　Reeves博士得出結(jié)論稱(chēng)，在沒(méi)有其他肝臟疾病的情況下，NAFLD是HCC的誘發(fā)因素；在沒(méi)有肝硬化的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)NAFLD相關(guān)性HCC。她說(shuō)，許多患者也有可能治愈，該協(xié)會(huì)將繼續(xù)進(jìn)行隊(duì)列研究來(lái)觀察預(yù)后。

　　英國(guó)倫敦帝國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)部肝病學(xué)教授，肝臟研究協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，內(nèi)外全科學(xué)士，MarkThursz博士表示，與非酒精性脂肪肝較難治療相比，對(duì)丙型病毒性肝炎患者來(lái)說(shuō)，幾種新藥的上市意味著，你可以馬上看到有很大一部分的丙肝病人獲得治愈。而改變NAFLD患者的生活方式則顯得更為困難。

　　在北美，NAFLD是肝臟疾病的首要原因，歐洲也顯現(xiàn)出了此類(lèi)趨勢(shì)。Thursz博士說(shuō)，“事實(shí)上，人們?cè)诎l(fā)展為肝硬化前即發(fā)生了惡變——這備受關(guān)注，因?yàn)槲覀兡壳暗闹委熤改细嬖V我們，我們應(yīng)對(duì)肝硬化患者實(shí)行癌癥監(jiān)測(cè)方案。而將監(jiān)測(cè)擴(kuò)大至硬化前患者，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源來(lái)說(shuō)具有很大的挑戰(zhàn)性，因此，今后患者的選擇將是真正的關(guān)鍵?！?/P>

　　他說(shuō)，NAFLD的危險(xiǎn)因素眾所周知，包括腹部脂肪，糖尿病（或至少是胰島素抵抗），高密度脂蛋白膽固醇低，低密度脂蛋白膽固醇高。

　　“相對(duì)于單純的肝臟中的脂肪，我們無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)個(gè)體患者在疾病譜上的位置，”目前沒(méi)有一種無(wú)創(chuàng)性方法可顯示患者是否只是單純的脂肪變性，或是肥胖伴隨炎癥，亦或是肥胖、炎癥以及纖維化。他告誡說(shuō)，“而后者是HCC的危險(xiǎn)因素”。