原發(fā)性肝癌：肝癌腫塊較大，中心出現(xiàn)壞死，特別是并發(fā)感染時與肝膿腫不易區(qū)別。但肝癌壞死區(qū)密度高于膿液，形態(tài)呈裂隙狀或不規(guī)則狀，病灶增強環(huán)通常為厚薄不均。有時可見結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣高低不平，增強持續(xù)時間短。增強后病灶邊緣與正常肝組織之間分界更為清晰。如伴有門脈癌栓、腹膜后及肝門淋巴結(jié)腫大和甲胎蛋白(AFP)升高則更自助于肝癌的診斷。短期治療復(fù)查病變明顯好轉(zhuǎn)也支持肝膿腫的診斷;

　　肝血管瘤：動態(tài)增強掃描血管瘤往往有典型的CT表現(xiàn)，一般不難鑒別。但在血管瘤較大，中心出現(xiàn)無強化區(qū)時也易與肝膿腫相混淆。但血管瘤沒有急性感染癥狀，如發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、白細胞數(shù)常升高等炎性反應(yīng)。增強后沒有肝膿腫的靶征、一過性肝段強化等典型征象可資鑒別.

　　肝轉(zhuǎn)移瘤：肝轉(zhuǎn)移瘤一般有原發(fā)病灶，且肝內(nèi)病灶多發(fā)，常均勻分布于肝左右葉，病變形態(tài)多為結(jié)節(jié)狀。但肝內(nèi)單發(fā)囊狀轉(zhuǎn)移瘤與肝膿腫也不易區(qū)別。但肝轉(zhuǎn)移瘤沒有全身感染癥狀，病灶周圍沒有水腫，而膿腫只有在較大的病灶才有環(huán)狀強化。

　　肝膿腫：表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、有炎癥感染癥狀表現(xiàn)，白細胞數(shù)常升高，肝區(qū)叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，周圍胸腔壁常有水腫。臨床反復(fù)多次超聲檢查常可發(fā)現(xiàn)膿腫的液性暗區(qū)。超聲導(dǎo)引下診斷性肝穿刺，有助于確診。CT掃描特別是動態(tài)增強掃描能夠較好顯示肝膿腫病變特點，解釋其病理過程，結(jié)合臨床能夠?qū)Ω文撃[做出全面正確的判斷，為臨床治療提供影像學(xué)依據(jù)，比較容易與肝癌區(qū)分。