患肝囊腫與引流管“形影不離”

　　5年未洗澡 膽管取出300石子

　　馬華(化名)上手術(shù)臺(tái)前，給醫(yī)生留下的話是：“我抱著死的心來(lái)的，死了就當(dāng)為醫(yī)學(xué)做研究?！彼嫉牟⒎遣恢沃Y，可是令其產(chǎn)生如此悲觀的心態(tài)，源于5年來(lái)的生活。

　　5年前，馬華因?yàn)榛几文夷[，曾就診于一家醫(yī)院。該院為他實(shí)施了囊腫切除手術(shù)。術(shù)后一段時(shí)間，馬華整個(gè)人突然變“黃”了，全身皮膚黃得著不住，又趕緊跑醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是梗阻性黃疸，考慮膽管癌，又接連做了兩次手術(shù)。第三次做介入手術(shù)時(shí)，右肋間穿刺肝臟“配”引流管引流膽汁，主要是消除黃疸。從此以后，引流管就與他形影不離，一天24小時(shí)都得帶著。

　　馬華以前是個(gè)很會(huì)享受生活的人，愛(ài)玩，愛(ài)旅游，愛(ài)泡溫泉，可自從身上多了一截管子，這些愛(ài)好通通放棄不說(shuō)，連澡也不能洗，至今已經(jīng)有5年沒(méi)有洗過(guò)澡，每次清潔身體都只能用毛巾擦。

　　由于引流管經(jīng)常引流不暢，發(fā)生堵塞，每當(dāng)此時(shí)，馬先生就會(huì)發(fā)燒，打寒顫，全身變?yōu)?，發(fā)抖，令其感到痛不欲生。前不久，馬華抱著最后的希望來(lái)省醫(yī)求診。

　　省醫(yī)肝膽外科副主任范偉對(duì)馬華進(jìn)行檢查后吃驚地發(fā)現(xiàn)，馬華的病并非絕癥，而是腹腔粘連嚴(yán)重。CT顯示，患者的胃、腸和肝門(mén)緊緊相連，而且，二三十支膽管分支里，全是因?yàn)檠装Y反復(fù)發(fā)作刺激出來(lái)的小石子。范主任經(jīng)過(guò)深思熟慮，決定實(shí)施器官“抱團(tuán)”分離術(shù)以及取石術(shù)。

　　手術(shù)歷經(jīng)8小時(shí)成功結(jié)束，范偉主任將患者的右肝切除，暴露出膽管，管道里全部是小石子，二三十支膽管，沖出來(lái)的石子有三百顆。目前患者恢復(fù)良好。

　　肝囊腫解析：

　　肝囊腫是怎么回事？

　　肝囊腫多數(shù)是由肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致(多與先天發(fā)育的某些異常有關(guān))，俗稱“水泡”，是一種比較常見(jiàn)的肝臟良性病變，不屬癌性病變，且一般情況下也不會(huì)發(fā)生癌變現(xiàn)象，患者大可放心(但臨床發(fā)現(xiàn)肝囊腫后醫(yī)生常建議患者檢查血中甲胎球蛋白,以排除得肝癌的可能性)。

　　其次，肝囊腫可發(fā)生于任何年齡段，男女發(fā)病無(wú)明顯差異，主要包括先天性肝囊腫、潴留性肝囊腫和假性肝囊腫三大類，其中假性肝囊腫最少見(jiàn)，且一般呈良性單發(fā)或多發(fā)，與膽相通或不通，肝右葉多見(jiàn)，囊腫因基底膜的改變，逐步形成憩室，或小上皮細(xì)胞代謝失常、脫落、異常增殖，或局部缺血、炎癥反應(yīng)、間質(zhì)纖維化最終小管梗阻形成的囊腫。

　　肝囊腫的癥狀有哪些？

　　肝囊腫是一種比較多見(jiàn)的肝臟疾病，通常會(huì)有惡心食欲差，肝區(qū)不適等等現(xiàn)象。肝囊腫初期是沒(méi)有什么表現(xiàn)的，當(dāng)囊腫越長(zhǎng)越大、越長(zhǎng)越多時(shí)就會(huì)出現(xiàn)癥狀。

　　先天性肝囊腫早期無(wú)癥狀，臨床診斷困難，近年來(lái)多由B超檢查發(fā)現(xiàn)，囊腫增長(zhǎng)速度緩慢，通常在40~50歲后出現(xiàn)癥狀，待囊腫長(zhǎng)到一定程度壓迫鄰近臟器，可出現(xiàn)腹部不適、疼痛、消化道癥狀。少數(shù)囊腫破裂，囊內(nèi)出血，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急腹癥。囊內(nèi)感染時(shí)有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，體檢時(shí)可有肝大或上腹腫塊。

　　肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀。當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度時(shí)，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸和結(jié)腸等，常見(jiàn)有食后飽脹、食欲差、惡心、嘔吐，右上腹部不適和隱痛等癥狀。少數(shù)可因囊腫破裂或囊內(nèi)出血而出現(xiàn)急腹癥等。壓迫膽管引起阻塞性黃疸者較少見(jiàn)。若帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)性右上腹絞痛。如囊腫內(nèi)發(fā)生感染，則病人往往有畏寒、發(fā)熱，白細(xì)胞增多等癥狀。

　　肝囊腫怎么治療？

　　大部分的肝囊腫是可以治愈的，而且也有一部分是不需要治療的，對(duì)于需要治療的患者一定要選擇好的治療方法。

　　手術(shù)治療：手術(shù)切除是治療肝囊腫最有效的方法，其關(guān)鍵在與吸凈囊液后將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除。但手術(shù)切除創(chuàng)傷性較大，不適合中老年人及體質(zhì)較弱或本身合并有心、肺、腎等重要臟器疾病者選用。

　　肝穿刺：肝穿刺抽液法指的是在B超指引下，用細(xì)針將囊內(nèi)液體吸出，然后注入無(wú)水酒精，以破壞分泌囊液的細(xì)胞。肝穿刺抽液治療肝囊腫既簡(jiǎn)單又安全，而且創(chuàng)傷性也較小，適合各型肝囊腫患者，尤其是年老體弱或恐懼手術(shù)的肝囊腫患者選用。

　　肝囊腫介入治療：肝囊腫介入治療法是在局麻及超聲引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下穿刺囊腔，引入端側(cè)孔引流導(dǎo)管，抽取囊液后注入硬化劑或無(wú)水酒精，以破壞分泌囊液的細(xì)胞，介入治療法治療肝囊腫不僅簡(jiǎn)單易行、創(chuàng)傷性較小，而且療效明顯、可重復(fù)實(shí)施，也是治療肝囊腫不錯(cuò)的選擇。

　　肝囊腫患者該如何護(hù)理？

　　對(duì)于任何肝病患者來(lái)講，日常的護(hù)理工作都極為關(guān)鍵，對(duì)于肝囊腫病人來(lái)講也是如此，日常護(hù)理肝囊腫患者可注意以下幾點(diǎn)：

　　1、在日常的護(hù)理中，家人要配合肝囊腫患者，如收音機(jī)、電視機(jī)音量不能開(kāi)得過(guò)大，講話聲要輕些，減少肝囊腫病人的焦慮或不安。肝囊腫病人也要接受家人的關(guān)懷，生活作息有規(guī)律。

　　2、在治療肝囊腫的時(shí)候，肝囊腫病人和親人要充分信任醫(yī)師，不要頻頻更換醫(yī)院和醫(yī)生，不能因?yàn)槎唐趦?nèi)無(wú)明顯療效就覺(jué)得藥不對(duì)癥或醫(yī)生水平不高，許多肝囊腫是一個(gè)慢性過(guò)程，短期內(nèi)不會(huì)起效；另外熟悉摸清肝囊腫病人的病情和治療思路也有個(gè)摸索、適應(yīng)、觀察過(guò)程。所以不能過(guò)于急躁，對(duì)病情想得過(guò)多并無(wú)好處。

　　3、肝囊腫病人注意保暖。機(jī)體受涼后，血管收縮，血壓升高。故此，冬天外出宜戴口罩;夏天不要赤腳，不要長(zhǎng)時(shí)間吹電風(fēng)扇，不要長(zhǎng)時(shí)間泡在冷水中。

　　4、肝囊腫患者一定要保持大便通暢。肝囊腫病人養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，這對(duì)于排出廢物、毒素，穩(wěn)定情緒是很重要的。