ALT持續(xù)正常的HBeAg陰性患者肝內(nèi)是否存在顯著病變？這類患者是否需要進行肝活檢或接受治療？

　　希臘雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院Papatheodoridis等系統(tǒng)性回顧了當前所能收集到的ALT持續(xù)正常的HBeAg陰性患者的組織學(xué)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)HBV DNA＆lt；20 000 IU／mL的HBeAg陰性患者如果ALT水平滿足嚴格定義的＆ldquo；持續(xù)正常＆rdquo；＆mdash；＆mdash；如6～12個月內(nèi)3次不定期檢測ALT正常，或12個月內(nèi)定期3次檢測ALT正常，則其肝內(nèi)很少發(fā)生顯著的組織學(xué)病變。

　　在滿足入選標準的335例患者中，僅在10％的患者中觀察到輕微及以上級別的壞死性炎癥（通常為輕度），在8％的患者中觀察到輕度及以上級別的肝纖維化；在HBV DNA＆lt；20 000 IU／mL的患者中，顯著性肝臟病變的發(fā)生率更低，分別只有3％和5％。這類患者可被認為是非活動攜帶者，既不需要肝活檢，也不需要立刻治療，但應(yīng)持續(xù)隨訪。