為圓不幸車禍?zhǔn)攀赖幕旧倥璜I(xiàn)器官遺愿，11月22日晚，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院第二次主刀肝移植手術(shù)。

　　既是衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，又是肝膽外科專家的黃潔夫教授，一直關(guān)注并推動(dòng)著器官捐獻(xiàn)、器官移植的發(fā)展。由他主導(dǎo)的，中國(guó)衛(wèi)生部與紅十字會(huì)于2010年啟動(dòng)的人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作（DCD）目前已經(jīng)順利結(jié)束，并取得了顯著的成效。其中，廣東在DCD試點(diǎn)中是做得最好的省份，人體器官捐獻(xiàn)超過(guò)百例。在廣州的兩次手術(shù)，都源于DCD模式，手術(shù)前的新聞發(fā)布會(huì)上，黃潔夫副部長(zhǎng)向我們講述了這次手術(shù)背后的感人故事，以及我國(guó)在人體器官捐獻(xiàn)方面的發(fā)展情況。

（中間為衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫教授，左一為廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科霍楓主任）

    花季少女車禍?zhǔn)攀?無(wú)私捐獻(xiàn)器官

　　11月9日深夜的一場(chǎng)車禍，讓年僅17歲的英德少女華靜生命垂危，重型顱腦損傷手術(shù)后十多天，仍處于深度昏迷狀態(tài)，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家對(duì)華靜進(jìn)行過(guò)多次會(huì)診，最終診斷為腦死亡，確定生命已不可挽回，父母強(qiáng)忍哀傷簽署了器官捐獻(xiàn)同意書(shū)，代女兒達(dá)成了捐獻(xiàn)器官的心愿。

　　華靜是韶關(guān)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，她的夢(mèng)想是成為一名白衣天使，然而，意外車禍卻無(wú)情地剝奪了她的生命，她最后的心愿是把自己的器官捐獻(xiàn)出去，幫助那些有需要的人們。據(jù)悉，華靜共捐獻(xiàn)了1個(gè)肝臟、2個(gè)腎臟和1對(duì)角膜，所有的器官均通過(guò)人體器官分配與共享系統(tǒng)（COTRS）進(jìn)行分配。

　　器官分配過(guò)程 透明公開(kāi)、公平公正

　　COTRS系統(tǒng)是國(guó)家的一個(gè)器官分配與共享系統(tǒng)，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科霍楓主任介紹，每一個(gè)需要做器官移植的病人，都要將名字輸入受體等待者的名單里面。當(dāng)有供體的時(shí)候，這個(gè)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)國(guó)家器官分配共享的一些基本原則，比如病情、等待時(shí)間等，對(duì)病人進(jìn)行排序，篩選出最迫切需要接受器官移植的人選。這個(gè)過(guò)程是非常透明公開(kāi)、公平公正的，并不會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)病人有錢、有權(quán)，就先得到別人捐獻(xiàn)的器官，而是按照病情的優(yōu)先程度來(lái)劃分。

　　通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)，華靜捐獻(xiàn)的肝臟與排在肝移植受者等待名單中第一位的患者王安（化名）成功匹配。王安是一家物業(yè)管理公司的普通員工，患晚期肝硬化被嚴(yán)重肝病折磨了多年，最近三個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)肝昏迷，病情非常嚴(yán)重，一直等著做肝移植。華靜捐獻(xiàn)器官的無(wú)私愛(ài)心，給他帶來(lái)了生命的希望，今晚，黃潔夫副部長(zhǎng)就將為他進(jìn)行肝移植手術(shù)。

（手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，中為黃潔夫副部長(zhǎng)，左為廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科霍楓主任）

　　中國(guó)對(duì)世界器官移植事業(yè)的創(chuàng)新貢獻(xiàn)

　　腦死亡在“中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類標(biāo)準(zhǔn)”里屬于一類標(biāo)準(zhǔn)，心死亡屬于二類標(biāo)準(zhǔn)。 霍楓主任表示，受我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，人們對(duì)腦死亡的認(rèn)識(shí)還有一個(gè)過(guò)程，大多數(shù)的民眾將心死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)，所以盡管華靜被判定為腦死亡，還必須等到心臟停跳的時(shí)候，才能夠?qū)嵤┢鞴倬璜I(xiàn)。而在心臟停跳的過(guò)程中，會(huì)經(jīng)歷低血壓、休克、缺氧等損傷，對(duì)器官的影響非常大，嚴(yán)重的可導(dǎo)致器官不能使用。這個(gè)問(wèn)題極大地制約著器官捐獻(xiàn)的成功率。

　　為了解決這一問(wèn)題，在DCD試點(diǎn)工作時(shí)采用過(guò)多種技術(shù)，如體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）和機(jī)器灌注（MP）來(lái)緩解心腦雙死亡器官捐獻(xiàn)對(duì)器官造成的缺血損傷。事實(shí)證明，ECMO技術(shù)是有效的，主要體現(xiàn)在以下兩方面：

　　1、不影響心臟的自然停跳，同時(shí)又能對(duì)病人的主要臟器器官進(jìn)行支持，保持器官的功能維持在正常狀態(tài)。

　　2、滿足民眾普遍認(rèn)同的“心死亡”標(biāo)準(zhǔn)，使“腦死亡”和“心死亡”能很好地結(jié)合運(yùn)用，避免了我們傳統(tǒng)文化認(rèn)同中的誤區(qū)，從而使腦-心雙死亡器官捐獻(xiàn)成為了可能。

　　中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的分類與國(guó)際上的不同就在于中國(guó)三類標(biāo)準(zhǔn)：腦-心雙死亡器官捐獻(xiàn)，增加了符合捐獻(xiàn)的死亡人群。國(guó)際上非常認(rèn)可中國(guó)的分類，黃潔夫副部長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，世界器官移植協(xié)會(huì)主席Delmonico教授對(duì)ECMO技術(shù)的評(píng)價(jià)很高，認(rèn)為這是中國(guó)對(duì)世界器官移植事業(yè)的創(chuàng)新貢獻(xiàn)。

　　器官捐獻(xiàn)的發(fā)展難以阻斷非法器官買賣

　　據(jù)了解，截至2012年9月30日，人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作（DCD）38個(gè)試點(diǎn)單位完成人體捐獻(xiàn)465例，捐獻(xiàn)器官1279個(gè)，廣東這2天就出現(xiàn)了3例?？梢?jiàn)，人體器官捐獻(xiàn)在我國(guó)取得了很大的發(fā)展，但器官買賣的事件還是時(shí)有發(fā)生，衛(wèi)生部是否會(huì)出臺(tái)一些政策來(lái)遏制呢？對(duì)此，黃潔夫副部長(zhǎng)嚴(yán)肅地指出，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了刑法修正案第8條，規(guī)定非法器官買賣要判刑，嚴(yán)重可致終身監(jiān)禁。

　　雖然人體器官捐獻(xiàn)相比從前，有了許多進(jìn)步，但器官捐獻(xiàn)的發(fā)展卻難以阻斷非法器官買賣。黃潔夫副部長(zhǎng)認(rèn)為，器官買賣是市場(chǎng)，市場(chǎng)是因?yàn)樾枰嬖诘?，有太多的人需要這個(gè)可以救人一命的器官，盡管它來(lái)路不明。 任何事物的發(fā)展都是一步步走出來(lái)的，我們國(guó)家的器官捐獻(xiàn)已經(jīng)邁出了很大的一步，通過(guò)發(fā)展一個(gè)完善的器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)，或許可以減少器官買賣的發(fā)生，即使難以阻斷。

　　為鼓勵(lì)人體器官捐獻(xiàn) 將出現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制

　　器官捐獻(xiàn)與獻(xiàn)血有著許多相似之處，兩者都遵循的是愛(ài)心奉獻(xiàn)的無(wú)償原則，但兩者畢竟是不同的。黃潔夫副部長(zhǎng)表示，由于獻(xiàn)血缺少了一些有效的激勵(lì)機(jī)制，所以常常導(dǎo)致血庫(kù)血存量不夠的情況，器官捐獻(xiàn)參考了獻(xiàn)血的經(jīng)驗(yàn)，目前已經(jīng)開(kāi)始創(chuàng)立器官捐獻(xiàn)的激勵(lì)機(jī)制，由中國(guó)紅十字會(huì)來(lái)負(fù)責(zé)。

　　在DCD試點(diǎn)工作時(shí)，已對(duì)部分器官的捐獻(xiàn)采取了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的激勵(lì)政策，尤其對(duì)貧困家庭的捐獻(xiàn)者，采用了一種更合乎情理和互助互愛(ài)的中國(guó)式救助制度。國(guó)際上的器官捐獻(xiàn)也有經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的方法，只為了使更多的人受益。

    最后，黃潔夫副部長(zhǎng)呼吁，現(xiàn)在我們國(guó)家的器官捐獻(xiàn)、分配都是由政府來(lái)監(jiān)控和主導(dǎo)的，如何讓更多的民眾參與監(jiān)督器官的分配與共享，由醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)生、各階層社會(huì)人士來(lái)共同組建一個(gè)體系，是未來(lái)需要努力實(shí)現(xiàn)的。而在這份努力的背后，更需要社會(huì)各方的理解和支持。

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