近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，病毒性肝炎和酒精性肝病的發(fā)病率有所降低，然而肥胖相關(guān)肝病的發(fā)病率卻不斷攀高，而且起病漸趨低齡化。在澳大利亞、日本以及歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，日益增多的肥胖現(xiàn)已成為慢性肝病的首要病因，并為病毒性肝炎、酒精性肝病以及藥物和中毒性肝病的重要幫兇，而科學(xué)合理減肥則可減少肝病發(fā)生、阻止肝病進(jìn)展和防止肝病復(fù)發(fā)。為此，保護(hù)肝臟首先應(yīng)從關(guān)注體重和腰圍做起。

　　肥胖與肝病關(guān)系密切

　　既往人們僅僅注意到體重不足（消瘦）可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝，然而近年來(lái)臨床上見(jiàn)得更多的卻是肥胖相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖是健康體檢兒童和成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因，三分之二以上的血清轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)；肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切，當(dāng)前日益增多的脂肪肝主要是肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪肝，而酒精性脂肪肝僅占5%～10%；肥胖者即使沒(méi)有其它伴發(fā)疾病，非酒精性脂肪肝的發(fā)生率也很高，大約56%～78%的肥胖者有脂肪肝，21%～39%為非酒精性脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率為20%，肝病相關(guān)死亡率為12%，死因包括肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌。為此，盡管目前肥胖對(duì)肝臟危害的嚴(yán)重性尚未顯現(xiàn)，但是隨著時(shí)間的推移，肥胖相關(guān)肝病有望取代乙型肝炎和酒精性肝病，成為導(dǎo)致肝病相關(guān)殘疾和死亡的第一大肝病。

　　常言道“胖人體虛，胖肝易損”。肥胖患者比體重正常人群更不耐受酒精、藥物、工業(yè)毒物以及肝臟手術(shù)和缺血相關(guān)肝損傷，肥胖為酒精性肝硬化和隱源性肝硬化并發(fā)肝癌的重要危險(xiǎn)因素。并且，肥胖及其伴隨的脂肪肝可促進(jìn)慢性病毒性肝炎肝纖維化的進(jìn)展，并影響干擾素對(duì)慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療的效果，結(jié)果使肝硬化和肝癌的發(fā)生率增高。此外，肥胖可導(dǎo)致肝移植術(shù)后脂肪性肝炎復(fù)發(fā)、原發(fā)性移植肝無(wú)功能并降低其術(shù)后存活時(shí)間。因此，對(duì)于肥胖者除了想到其容易發(fā)生糖尿病、冠心病和腦中風(fēng)外，事實(shí)上肥胖者肝病相關(guān)事件亦很多，日本甚至有研究報(bào)道肥胖的糖尿病患者死于肝硬化的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心腦卒中。

　　引起脂肪肝病的原因很多，如：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、高血脂、飲酒過(guò)多等。分型也十分復(fù)雜，通?？煞譃榉逝中椭靖?；酒精性脂肪肝；炎癥性脂肪肝（常見(jiàn)是病毒性肝炎）；糖尿病性脂肪肝；營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝；藥物性及毒物脂肪肝及妊娠脂肪肝（在妊娠36-40周時(shí)發(fā)生）。

　　研究表明，在青春發(fā)育期，體重增加與脂肪肝病變程度和轉(zhuǎn)氨酶水平的升高程度相關(guān)，兩者不但伴隨，而且青少年肥胖是脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素。還有報(bào)道稱脂肪肝與胰島素抵抗呈顯著性正相關(guān)。

　　脂肪肝是一種容易治療和恢復(fù)的病癥，建議從以下幾方面進(jìn)行防治：

　　控制飲食：飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素搭配，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉及油炸食物。

　　體育運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，合理減肥。

　　合理用藥：自己切勿亂用降脂藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

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