小肝癌又稱為亞臨床肝癌或早期肝癌，是相對于大肝癌而言的，臨床上無明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝細胞癌中單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝癌?；颊叱o臨床癥狀。瘤結(jié)節(jié)多呈球形，邊界清楚，切面均勻一致，無出血及壞死。我國的小肝癌標準是：單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米；多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個，其最大直徑總和應(yīng)小于3厘米。那么小肝癌應(yīng)該如何診斷呢？

隨著超聲儀器診斷性能的不斷提改良，彩超診斷小肝癌的明確價值，彩超診斷小肝癌會越來越受到醫(yī)患雙方的重視，但是仍然有小肝癌有誤診的可能。

一、小肝癌的誤診原因

我們分析原因可能為：

1、腫塊較小，直徑小于或等于1cm，與肝硬化結(jié)節(jié)不易識別。

2、腫塊位于肝右葉膈頂部，受肺組織遮蓋。

3、腫塊為等回聲，與周圍肝組織不易識別，出現(xiàn)假陰性。

4、與操作人員技術(shù)和診斷經(jīng)驗以及認真程度均有一定關(guān)系。這些都可直接影響到小肝癌的檢出。

二、小肝癌的鑒別診斷

當(dāng)小肝癌聲像學(xué)不典型時，尤其注意與下列疾病鑒別：

1、肝硬化小結(jié)節(jié)。肝硬化小結(jié)節(jié)呈高或低回聲，良惡性小病灶聲像學(xué)常顯示不典型，與小肝癌的鑒別診斷很困難。

可加大檢查部位與周圍組織間血流的差別，從而增加圖像血流信息量的彩色多普勒超聲檢查以便于肝硬化小結(jié)節(jié)與小肝癌鑒別診斷。

2、肝內(nèi)低回聲型小血管瘤，因回聲與小肝癌接近，易誤診為小肝癌。

血管瘤周邊有一“花瓣樣”高回聲帶，內(nèi)呈網(wǎng)狀，彩色多普勒多不易顯示內(nèi)部血流信號，當(dāng)鑒別診斷有困難時，應(yīng)及時選擇其他影像學(xué)方法進行鑒別診斷。

三、小肝癌的診斷方法

肝癌的早期診斷是評判預(yù)后情況的關(guān)鍵，這就要求對肝癌好發(fā)人群主要包括乙肝、丙肝病人，不論有無肝硬化都要定期進行彩色多普勒超聲檢查及隨訪。對于小肝癌的彩超診斷，除建立在聲像學(xué)特征基礎(chǔ)上，還要綜合相關(guān)臨床資料，才能提高確診率，減少誤診和漏診的發(fā)生。

對于中小肝癌國際上尚無統(tǒng)一標準，一般將病灶直徑5.1～10cm的肝癌稱為大肝癌，將單發(fā)直徑≤5cm的肝癌，或多發(fā)病灶數(shù)目≤3個且最大徑≤3cm者統(tǒng)稱為中小肝癌。

目前除了超聲診斷小肝癌外，還可考慮做低劑量CT，如果患者病灶在0.5厘米左右還可考慮做PET-CT、核磁檢查可能效果更好。