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走路不穩(wěn)是肝硬化癥狀嗎?如何確診肝硬化?

2013-03-26 11:06:18      家庭醫(yī)生在線

  走路不穩(wěn)是肝硬化的癥狀嗎?

  肝硬化的癥狀有很多,有一些表現(xiàn)在面目上面,有一些表現(xiàn)在體內(nèi),肝硬化疾病癥狀的之多讓人們意想不到,那么肝硬化患者會走路不穩(wěn)嗎?

  肝硬化的主要癥狀可表現(xiàn)為乏力、食欲下降、腹脹腹痛等,肝硬化晚期還可因為門靜脈高壓等原因而導致胃腸道出血等癥狀。但是,很少有肝硬化患者將走路不穩(wěn)與肝硬化聯(lián)系起來,殊不知肝硬化患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)也需要引起足夠重視,因為這很可能是由于肝性腦病、肝性脊髓病等嚴重的并發(fā)癥所引起的。

  首先,肝性腦病引起的走路不穩(wěn)。

  肝硬化患者出現(xiàn)走路不穩(wěn),首先應該想到病人有無肝性腦病。肝性腦病是嚴重肝病引起的,以代謝紊亂引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調的綜合病癥,其主要的臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為異常和昏迷,如不及時治療,其昏迷程度就會加深。

  其次,肝性脊髓病引起的走路不穩(wěn)。

  肝硬化病人有時出現(xiàn)走路不穩(wěn)、踩棉花感、易摔跤,要警惕是否患了肝性脊髓病。此病是肝硬化晚期的特殊并發(fā)癥,特別是門一體靜脈分流術后或自然門靜脈側支循環(huán)形成后,有毒物質不能通過肝解毒或慢性肝損害解毒功能下降,進人體循環(huán)導致慢性中毒,引起脊髓脫髓鞘改變。如未能及時控制,則可出現(xiàn)進行性無力、行走困難、易摔倒。肝性脊髓病進展緩慢,逐漸加重,導致雙下肢痙攣性癱瘓,嚴重者喪失行走功能。

  此外,走路不穩(wěn)者還應做頭顱CT,判定并排除有無腦血栓、腦出血等發(fā)生。

  如何確診肝硬化?

  肝硬化是一種常見的慢性肝病,是由一種或多種病因長期或反復作用,引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強,可無明顯癥狀;后期則有多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。

  確診肝硬化需要具備以下幾種診斷措施:

  1、有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史。

  2、癥狀:早期(代償期)有食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣,晚期(失代償期)有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等。

  3、肝功能檢查:代償期肝功正?;蜉p度異常,失代償期肝功明顯異常,血漿白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白電泳γ球蛋白明顯增加。

  4、血象檢查:脾功能亢進者白細胞和血小板減少,嚴重時全血細胞減少。

  5、食管鋇透或內(nèi)鏡檢查,有食管或胃底靜脈曲張。

  6、B超檢查:肝臟大小變化、表面和形態(tài),回聲改變,門靜脈、脾靜脈增粗,有腹水,可見液性暗區(qū),脾體積增大。

  7、肝組織學檢查:有纖維隔形成且小結節(jié)性或混合結節(jié)性增生者可確診。

(責任編輯:彭碧霞 )

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