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自身免疫性肝炎“寵愛”中老年婦女

2013-11-15 22:31:46      家庭醫(yī)生在線

自身免疫性肝炎作為一種難以預(yù)防的疾病,其病因目前尚未明了,但依然有著主流看法

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要與遺傳易感性分子模擬機(jī)制相關(guān),首先是遺傳易感性的原因,自身免疫性肝病有家庭聚集傾向,原發(fā)性膽汁性肝硬化一級(jí)親屬患病率為4282/10萬(wàn),約為普通人群的100倍,自身免疫性肝炎和原發(fā)性硬化性膽管炎也存在明顯的家族成員集中發(fā)病現(xiàn)象。其次是分子模擬機(jī)制,分子模擬是指病原體感染機(jī)體時(shí),由于病原體的某些抗原表位與人體組織蛋白的抗原表位相同或相似,導(dǎo)致病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生的激活淋巴細(xì)胞,或抗體與組織抗原發(fā)生交叉反應(yīng),導(dǎo)致組織、器官的損傷。病原體和化學(xué)物品可能通過(guò)分子模擬導(dǎo)致機(jī)體免疫耐受喪失,參與自身免疫性肝病的發(fā)病,而抗原特異性T細(xì)胞與自身抗原、病原體、化學(xué)物品發(fā)生交叉反應(yīng)是分子模擬機(jī)制的核心。

臨床表現(xiàn):大多數(shù)隱匿起病,逐漸出現(xiàn)疲乏無(wú)力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀。可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛或慢性關(guān)節(jié)炎癥狀。面部鼻翼兩側(cè)可出現(xiàn)像蝴蝶一樣的對(duì)稱紅斑,紅斑處皮膚有輕微腫脹,還伴有其他一些臨床綜合征。常見的如胸膜炎、心肌炎、心包炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、糖尿病等。

體格檢查:患者肝臟呈進(jìn)行性腫大,面、頸、前胸可見蜘蛛痣,肝掌、黃疸、脾腫大,還可出現(xiàn)面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻粘膜出血。

化驗(yàn):除血小板、白細(xì)胞減少,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,血清膽紅素升高等常見表現(xiàn)外,血清學(xué)檢查有血沉增快,血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高,自身免疫性抗體陽(yáng)性,部分患者血中可找到狼瘡樣細(xì)胞。

自身免疫性肝炎過(guò)去常被歸為不明原因肝損害。目前,這種疾病在我國(guó)發(fā)病率越來(lái)越高,且對(duì)中老年婦女特別“寵愛”,該病80%以上為女性。中年婦女出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高而又找不到常見的肝炎病因時(shí),應(yīng)高度懷疑自身免疫性肝炎。

自身免疫性肝炎雖然很難預(yù)防,自身免疫性肝炎是可以得到有效控制的,因此患者需及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,如患上自身免疫性肝炎,需要去正規(guī)的肝病專科醫(yī)院進(jìn)行治療。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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