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淺說丁肝的現(xiàn)狀和治療

2013-11-18 23:15:20      家庭醫(yī)生在線

丁型病毒性肝炎,又簡稱為丁肝,是由丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。主要通過輸血和血制品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似。丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒(HBV)重疊感染后,可促使肝損害加重,并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

丁肝呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,發(fā)展中國家HBsAg攜帶率較高,有引起HDV感染的基礎(chǔ)。我國調(diào)查報(bào)告提示有地方性流行,各地HBsAg陽性者HDV感染率為0~32%,總的看,北方偏低,南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先 明顯高于無癥狀HBsAg攜帶者。

至今抗丁型肝炎病毒尚無滿意的治療藥物。國外曾有應(yīng)用基因重組的干擾素α治療慢性HDV/HBV感染的案例,劑量非常高,達(dá)9×106U,每周肌內(nèi)注射3次,12個(gè)月為一個(gè)療程,可持續(xù)緩解50%的病人生化異常,HDV RNA受抑制,除此之外,肝組織病理學(xué)也得到改善。但是遠(yuǎn)期療效還是很難鞏固。干擾素與其他抗病毒制劑聯(lián)合應(yīng)用也不能提高療效。曾有報(bào)告用膦甲酸治療HDV/HBV同時(shí)感染引起的急性重型肝炎,8例Ⅱ度以上肝性腦病的患者予160mg/(kg?d)治療12~14天有6例存活,但對慢性HDV/HBV肝炎的療效尚難肯定。1996年Zavaglia等報(bào)告有12例乙/丁重疊感染的慢性肝炎,隨機(jī)分為兩組,6例用胸腺素a,900μg/m2,每周2次皮下注射,療程6個(gè)月,另6例作為空白對照。停藥后隨訪至12個(gè)月,治療組有2例ALT復(fù)常,HDV RNA轉(zhuǎn)陰,對照組無一例ALT復(fù)常或HDV RNA轉(zhuǎn)陰,因病例數(shù)太少,尚需進(jìn)一步積累資料。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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