膽道閉鎖是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)征，也是一種危險的疾病。由于肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，可導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭，不進(jìn)行及時的手術(shù)治療和干預(yù)的話，膽道閉鎖患兒往往很難存活，一般來說，膽道閉鎖患兒進(jìn)行肝外膽道重建手術(shù)最好是在60天內(nèi)，否則就只能等待肝移植手術(shù)了。進(jìn)行膽道閉鎖相關(guān)手術(shù)后該如何護(hù)理患兒呢？如何預(yù)防膽道閉鎖術(shù)后感染？

不足60天做手術(shù)預(yù)后最好

膽道閉鎖起病初期，嬰兒還能正常吃奶，且精神不錯，但隨著肝硬化等系列癥狀出現(xiàn)、加重，孩子會變得精神萎靡不振且食欲低下，逐漸出現(xiàn)易感染、水腫、腹水等癥狀。如果不采取有效的治療手段，在滿周歲之前，因食道靜脈曲張大出血而死亡或因肝昏迷或膿毒血癥而夭折的比例非常高。

目前對于先天性膽道閉鎖的治療方法主要是手術(shù)。手術(shù)時年齡的掌握是治療成功的關(guān)鍵之一，凡淤膽超過12～13周，膽汁性肝硬就會變得非常嚴(yán)重，哪怕是可手術(shù)型的膽道閉鎖，此時也會全身機(jī)體情況較為糟糕，難以耐受手術(shù)且預(yù)后較差。此時只有進(jìn)行肝移植才能徹底治愈。

專家稱，膽道閉鎖一旦確診，需馬上進(jìn)行肝外膽道重建手術(shù)，注意該手術(shù)一定要在孩子出生的90天內(nèi)，最好是60天內(nèi)完成。一旦超過3個月，患兒只能等待肝移植。大約60%的膽道閉鎖患兒在手術(shù)后可以實現(xiàn)通暢的膽汁引流。

預(yù)防膽道閉鎖術(shù)后感染的措施

1、術(shù)后切口的護(hù)理。膽道閉鎖患兒術(shù)前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹脹。術(shù)后切口愈合較其他患兒差，常有腹水經(jīng)手術(shù)切口外滲，需及時更換敷料，保持切口干燥，預(yù)防傷口感染與裂開；

2、嚴(yán)密觀察病情變化。觀察的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、精神狀況、黃疸變化、腹脹消長。術(shù)后觀察黃疸的變化也是病情觀察的重要內(nèi)容，當(dāng)手術(shù)后肝內(nèi)膽管開放后，膽汁引流出膽道外進(jìn)入腸道，表明膽汁進(jìn)入正常的肝腸循環(huán)，這時患兒表現(xiàn)為黃疸減輕。皮膚、尿液顏色變淺，大便顏色由陶土變綠色或黃色，這些都是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；

3、基礎(chǔ)護(hù)理。要保持口腔清潔，喂奶后需喂少量溫開水清除殘留奶液，有鵝口瘡者喂奶后用生理鹽水清潔口腔。皮膚清潔宜用溫水，忌用皂類產(chǎn)品，以免破壞皮膚保護(hù)層；

4、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。膽道閉鎖患兒術(shù)后可合并多種并發(fā)癥，早期最常見的是膽管炎和二重感染。

小貼士：對于膽道閉鎖患兒來說，是不建議飼養(yǎng)寵物的，尤其是貓，因為貓有感染弓形蟲的危險。不過像魚類、龜類等水生動物還是可以飼養(yǎng)的。