現(xiàn)在的許多民眾都喜歡服用各樣偏方，但是這恐怕會增加藥物性肝炎的發(fā)生幾率！根據(jù)統(tǒng)計，我國急性肝衰竭的最主要原因不是急性病毒性肝炎，而是中草藥。根據(jù)最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)揭載，目前有超過900種的藥物、毒素及草藥，已被發(fā)現(xiàn)有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關(guān)；在美國需作肝臟移植的原因當(dāng)中，藥物性肝病居首位；5至7成患者在用藥 2週內(nèi)發(fā)病，8至9成則在用藥 8週內(nèi)發(fā)病。

中草藥我國急性肝衰竭的首要原因

解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心趙攀等報告，我國急性肝衰竭（ALF）的最主要原因不是急性病毒性肝炎，而是中草藥。研究者還發(fā)現(xiàn)，我國ALF患者的死亡率很高，而肝臟移植率很低。

據(jù)研究者介紹，ALF的死亡率很高，即便應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)或接受肝臟移植手術(shù)，ALF總死亡率仍高達(dá)20%~40%。因此，弄清ALF病因及有針對性地采取防治措施至關(guān)重要。在美國和歐洲，對乙酰氨基酚和苯丙香豆素等化學(xué)合成類藥物是ALF最常見病因。該項多中心研究顯示，藥物也是我國ALF主要病因，但首要原因是中草藥，約占17%；急性病毒性肝炎占11.3%，對乙酰氨基酚占11.86%。

中草藥的肝臟副作用

中草藥造成肝損傷可能的致病機轉(zhuǎn)可分二類，其一為間接危害，經(jīng)由誘發(fā)免疫反應(yīng)或是藥物交互作用而造成肝損害。另一類則為直接造成肝毒性。例如蒼耳子所含的毒蛋白能引起肝損害，甚至引發(fā)肝衰竭。雷公藤引發(fā)可逆性肝功能異常及肝腫大，甚至可造成嚴(yán)重肝炎。因此老年病人要謹(jǐn)慎使用蒼耳子和雷公藤。

根據(jù)國外文獻(xiàn)提及可能導(dǎo)致肝傷害的中草藥還有馬兜鈴、八角蓮、石蠶、卡法椒 、胡薄荷等。部份藥品本身不至于導(dǎo)致肝臟疾病，但有可能影響到肝病的治療，例如甘草會拮抗spironolactone的作用。另有報告顯示因使用中草藥如，金不換、石蠶、引起的肝傷害大部份出現(xiàn)于女性，但也可能只是反映女性常服用此類中草藥。

因此民眾千萬不要盲目長期自行服中藥，使用中草藥也應(yīng)十分謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，才能獲得治療的好處并避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

導(dǎo)致肝衰竭的其他藥物或毒物

藥物引起的AHF，雖然在不同地區(qū)或國家的發(fā)生率不盡相同，但幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見。藥物引起的肝損害有兩種模式，一種是直接肝毒性，有劑量依賴關(guān)系，以醋氨酚為代表；另一種為間接肝毒性，僅引起少數(shù)敏感者發(fā)生肝衰竭。藥物性AHF大多發(fā)生于年齡在40歲以上者，藥物性肝損害出現(xiàn)黃疸后發(fā)生AHF的危險性為20%，而在病毒性肝炎則為1%，藥物性肝損害在出現(xiàn)首見癥狀后，如繼續(xù)用藥，則發(fā)生AHF或SHF的危險性明顯增加。

（一）劑量依賴性損肝藥物

醋氨酚曾廣泛應(yīng)用為一種退熱止痛劑，健康個體推薦的安全用量最大為4g/d，但安全量與中毒量之間的范圍很窄，日攝入10g（150mg/kg）可引起嚴(yán)重肝損害。慢性酗酒者、營養(yǎng)不良、饑餓者（血中谷胱甘肽含量降低）以及應(yīng)用抗驚厥藥者（誘導(dǎo)P450系統(tǒng)藥酶），均可增強其肝毒性，誘發(fā)肝衰竭。

其他劑量依賴性的肝毒物包括四氯化碳、黃磷、砷劑、毒蕈等，都是很強的肝毒物，攝入過量，均可能誘發(fā)肝衰竭。其他如四環(huán)素靜脈滴注，劑量大于1.5g/d，持續(xù)4-10天，可引起嚴(yán)重的微泡性脂肪肝衰竭?？鼓[瘤藥劑量過大、時間過長亦可引起肝衰竭。

（二）特異質(zhì)性損肝藥物

磺胺、異煙肼、對氨基水楊酸、氟烷等，因為個體對藥物代謝基因多態(tài)性的差異，毒性的中間代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)累積，重者可引起肝衰竭。近些年來，結(jié)核病的發(fā)病率不斷上升，耐藥菌株又不斷增加，常采用聯(lián)合用藥（如異煙肼+利福平等），易引起肝毒性。有學(xué)者報告聯(lián)合用藥期間，6689例中出現(xiàn)肝損害者114例，其中13例（12.3%）發(fā)生肝衰竭，4例為AHF，9例為SHF。利福平為藥酶誘導(dǎo)劑，能增加異煙肼在內(nèi)漿網(wǎng)的生物轉(zhuǎn)化，其毒性中間代謝產(chǎn)物乙酰肼在肝內(nèi)生成增加、增快，由此介導(dǎo)肝毒性。故在用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測肝功能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥。