膽管良性狹窄指膽管損傷和復發(fā)性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄?？捎舍t(yī)源性損傷、腹部外傷和膽管結(jié)石、感染引起，受累膽管因反復炎癥、膽鹽刺激，導致纖維組織增生，管壁變厚、膽管腔縮窄。進而出現(xiàn)膽道梗阻，感染的病理和臨床表現(xiàn)。膽道良性狹窄最常見的病因是膽囊切除術(shù)中直接或間接的膽道損傷，占手術(shù)引起膽道狹窄的90%。引起的原因主要有：

一、血管性疾病

一些血管性疾病如動脈粥樣硬化、結(jié)節(jié)性多動脈炎等侵及肝動脈或肝移植手術(shù)后肝動脈血栓形成都可能導致膽管血供障礙，缺血區(qū)膽管發(fā)生狹窄。此外，上腹部外傷、硬化性膽管炎、Mirriz綜合征等也會致膽管狹窄。

二、肝移植手術(shù)

肝移植手術(shù)也是導致術(shù)后膽道狹窄的一個主要原因。肝移植手術(shù)后需進行膽道重建，狹窄往往發(fā)生于膽管吻合口處。Theilma等報道105例肝移植手術(shù)，其中19%出現(xiàn)術(shù)后膽道狹窄，Hintze等報道肝移植手術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率為8.8%。由于膽道有豐富的神經(jīng)支配，肝移植手術(shù)后也可出現(xiàn)膽管創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，Metha等報道2例肝移植患者分別于術(shù)后17和5個月在膽腸吻合口處發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。

三、慢性胰腺炎

由于遠端膽、胰管解剖上的特殊性，使得膽、胰疾病互相影響。慢性胰腺炎特別是胰頭部慢性炎癥常波及末端膽管，使膽管壁發(fā)生纖維化、狹窄，也可由腫大的胰頭部直接壓迫膽總管造成膽管狹窄。30%的慢性胰腺炎會并發(fā)膽總管狹窄。