急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。急性膽囊炎是常見多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見于中年、肥胖者。位于右上腹的疼痛通常是急性膽囊炎的第一個癥狀。深呼吸時疼痛加重，擴散至右肩胛下方。

1、癥狀

主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?；颊叱Ｊ紫瘸霈F(xiàn)右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，可伴隨有惡心、嘔吐。嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。后期表現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱，寒戰(zhàn)、高熱不常見，早期多無黃疸，當(dāng)膽管并發(fā)炎癥或炎癥導(dǎo)致肝門淋巴結(jié)腫大時，可出現(xiàn)黃疸。

2、體征

局部體征表現(xiàn)為患者右上腹有壓痛，約25%的患者可觸及腫大膽囊，患者在深吸氣或咳嗽時，放于右肋下的手指會觸到腫大的膽囊，患者會因疼痛突然終止吸氣（murphy征），右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，當(dāng)膽囊穿孔后會出現(xiàn)全腹的炎癥；全身檢查患者可出現(xiàn)鞏膜黃染，有體溫升高，脈搏加快，呼吸加快，血壓下降等，如出現(xiàn)膽囊穿孔，炎癥加重時，可表現(xiàn)感染性休克。