近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肝膽一科在三維可視化技術(shù)引導(dǎo)下，使用3D高清腹腔鏡為一例直徑12cm的巨塊型肝癌患者成功實(shí)施了右半肝切除術(shù)。經(jīng)PUBMED和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,此類手術(shù)國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，尚為首例。

　　來(lái)自安徽的余先生今年5月因上腹部不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肝巨大腫瘤，直徑達(dá)12cm。余先生慕名到珠江醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查，提示其腫瘤主要位于肝臟的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段，位置深，緊鄰大血管，手術(shù)難度大，將有術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)。肝膽一科方馳華主任組織了全科術(shù)前病例討論，采用國(guó)家“863”計(jì)劃科研成果—醫(yī)學(xué)圖像三維可視化軟件(MI-3DVS)對(duì)患者進(jìn)行了肝臟、腫瘤及肝內(nèi)血管的個(gè)體化三維重建，立體觀察了腫瘤和肝內(nèi)管道的立體空間關(guān)系，計(jì)算了剩余肝臟體積，制定了詳細(xì)的腹腔鏡肝切除術(shù)前規(guī)劃。5月23日，在方馳華主任的指導(dǎo)下，主刀醫(yī)生范應(yīng)方副教授、助手楊劍主治醫(yī)師等佩戴3D墨鏡，利用3D腹腔鏡放大的高清3D視野，在3D圖像引導(dǎo)下，精準(zhǔn)解剖第一肝門、第三肝門和第二肝門，分別離斷右肝動(dòng)脈、門靜脈右支、右肝管、多支右側(cè)肝短靜脈和右肝靜脈，區(qū)域性阻斷右半肝血供，沿著左右半肝缺血線精準(zhǔn)完成腹腔鏡下右半肝切除術(shù)，術(shù)后第3天病人即可下床活動(dòng)。

　　三維可視化技術(shù)聯(lián)合3D腹腔鏡，不但可以制定個(gè)體化的手術(shù)規(guī)劃，而且3D腹腔鏡能放大三維立體手術(shù)視野，使術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)更加清晰，腹腔鏡下操作更加精準(zhǔn)快捷安全。此前，肝膽一科采用三維可視化技術(shù)聯(lián)合3D腹腔鏡已完成了不規(guī)則左肝、右肝部分切除術(shù)及規(guī)則性左肝外葉切除術(shù)多例，此次成功完成3D腹腔鏡下規(guī)則性右半肝切除術(shù)，標(biāo)志著該院腹腔鏡肝切除水平邁上了新臺(tái)階，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

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