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要想治療肝硬化 先從了解病因開(kāi)始

2014-10-12 08:26:00      家庭醫(yī)生在線

在我國(guó)肝硬化較多見(jiàn),大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。早期由于肝臟功能代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀,后期則由于肝臟自身的損害和累計(jì)多重器官、其中以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要核心表現(xiàn),并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、肝腹水、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。如肝硬化早期經(jīng)過(guò)積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。

引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同時(shí)還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營(yíng)養(yǎng)等方面的因素長(zhǎng)期損害所致。

(1)肝炎病毒:最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發(fā)生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分發(fā)展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發(fā)展為慢性肝炎,其中10%~30%會(huì)發(fā)生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴(lài)乙型肝炎病毒方能發(fā)生肝炎,有部分患者發(fā)展為肝硬化。

(2)酒精因素:長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害,發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化,嚴(yán)重者發(fā)生肝硬化。

(3)膽汁淤積:長(zhǎng)期慢性膽汁淤積,導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥及膽小管反應(yīng),甚至出現(xiàn)壞死,形成膽汁性肝硬變。

(4)淤血因素:長(zhǎng)期反復(fù)的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血,使肝細(xì)胞缺氧而壞死、變性,終致肝硬化。其中由于心臟引起的肝硬化稱(chēng)心源性肝硬化。

(5)代謝紊亂:銅代謝紊亂,見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃?。鐵代謝紊亂,見(jiàn)于血友病、半乳糖血癥、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,以上情況與遺傳代謝缺陷有關(guān),均可導(dǎo)致肝硬化。

(6)寄生蟲(chóng)感染:血吸蟲(chóng)感染在我國(guó)南方多見(jiàn),可導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病,進(jìn)一步引起肝臟纖維化導(dǎo)致肝硬化。人體感染華枝睪吸蟲(chóng)后治療不及時(shí)可發(fā)生肝硬化。

(7)先天梅毒性肝硬化:孕婦感染梅毒后經(jīng)胎盤(pán)傳染給胎兒所致。

(8)其他因素:高度營(yíng)養(yǎng)不良可致肝硬化,還有少部分肝硬化原因不明。

對(duì)此專(zhuān)家提醒,有以上癥狀者,應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)肝功能,蛋白比值,血清Ⅲ型前膠原肽及有關(guān)酶學(xué)檢查,并做B超觀察肝脾大小變化。

(責(zé)任編輯:潘飛 )

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