各種不同病因的慢性肝病，可逐漸發(fā)展為肝纖維化。病毒性肝炎是我國最常見的肝病之一。如診斷、治療不及時(shí)，可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。因此，肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化的中間階段，實(shí)驗(yàn)室肝纖維化指標(biāo)的異常并不意味著一定為肝硬化患者。

目前臨床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等診斷肝纖維化外，實(shí)驗(yàn)室診斷主要是血清學(xué)檢查。

其主要指標(biāo)有以下幾類：

膠原或其末端多肽：肝纖維化指標(biāo)包括Ⅲ型原膠原氨基端肽（PⅢO）、Ⅳ型膠原（PCⅣ）、Ⅳ型膠原C端原肽（CⅣ/PC）等；

膠原相關(guān)酶，肝纖維化指標(biāo)包括脯氨酸羥化酶（PH）、脯氨酸肽酶、單胺氧化酶；

糖蛋白：主要是層黏蛋白（LN）；

蛋白聚糖，又稱糖胺多糖，肝纖維化指標(biāo)主要是透明質(zhì)酸（HA）。

測定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、儲脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化。如果它們的血清水平升高，常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。

診斷肝纖維化的方法

（1）病理學(xué)診斷：到目前為止，肝組織活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過肝穿刺病理學(xué)檢查，不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝纖維化，而且可以弄清肝纖維化到底發(fā)展到了何種程度，這對指導(dǎo)臨床治療和估計(jì)預(yù)后很有幫助。目前在臨床上，肝穿刺的設(shè)備和技術(shù)已很完善，病人的痛苦也很小，在有經(jīng)驗(yàn)的肝病?？漆t(yī)生手中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者極少。

（2）影像學(xué)診斷：B超、CT及核磁共振成像等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維化的某些征象，如肝臟輪廓、大小、及肝實(shí)質(zhì)信號強(qiáng)弱的改變。肝臟血管內(nèi)徑及血流方向、速度的改變，脾臟大小的改變等。但是，目前這些影像學(xué)檢查尚不能對纖維化做出確診，更難于準(zhǔn)確判斷肝纖維化的嚴(yán)重程度，故只能作為一種輔助診斷。

（3）血清指標(biāo)：血清指標(biāo)是目前研究得最為廣泛的肝纖維化診斷方法，其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽（P—Ⅲ—P）、Ⅲ型前膠原（PC—Ⅲ）、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸（HA）、層連蛋白 （1N）等應(yīng)用較為廣泛。這些血清學(xué)指標(biāo)的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因而可用于診斷肝纖維化。因畢竟不如肝穿刺檢查來得直接，對于某一病人來說，往往很難根據(jù)一次化驗(yàn)指標(biāo)高低來確定肝纖維化的程度。但是血清化驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是取材方便、容易復(fù)查，如果能定期檢查（如每半年或一年）則可以根據(jù)這些指標(biāo)是升高或降低的總趨勢來了解肝臟纖維化的發(fā)展變化情況，也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。