肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉(zhuǎn)化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”。當(dāng)受到多種因素（如病毒、酒精、藥物等）引起嚴重損害時，造成肝細胞大量壞死，導(dǎo)致上述功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，進而出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，稱之為肝衰竭。

什么原因會導(dǎo)致肝衰竭呢？

1、各型病毒性肝炎

如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起，急性肝衰竭的發(fā)病主要是強烈的免疫病理反應(yīng)所致。

2、遺傳代謝障礙疾病

包括半乳糖血癥、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、肝豆?fàn)詈?、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等，它們所致的急性肝衰竭絕大多數(shù)發(fā)生于嬰幼兒。

3、妊娠

妊娠偶可引起急性肝衰竭，在妊娠者中的發(fā)病率為0.008%。多見于妊娠后期3個月，均勻發(fā)生于妊娠第36周，初產(chǎn)婦占48%，半數(shù)病例有先兆子癇或子癇的臨床表現(xiàn)，14%為攣生妊娠婦女，發(fā)病原因尚未明確。

4、藥物

解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等；抗結(jié)核藥如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。引起的急性肝衰竭幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見，大多發(fā)生于年齡在40歲以上者，可通過直接肝毒性和間接肝毒性兩種模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現(xiàn)首見癥狀后如繼續(xù)用藥，則發(fā)生急性肝衰竭的危險性明顯增加。

肝衰竭的表現(xiàn)

（1）急性肝衰竭

急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病（按Ⅳ度分類法劃分）并有以下表現(xiàn)者：

①極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀。

②短期內(nèi)黃疸進行性加深。

③出血傾向明顯，PTA≤40%，且排除其他原因。

④肝臟進行性縮小。

（2）亞急性肝衰竭

起病較急，15d～26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：

①極度乏力，有明顯的消化道癥狀。

②黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

③凝血酶原時間明顯延長，PTA≤40%并排除其他原因者。

（3）慢加急性（亞急性）肝衰竭

在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。

（4）慢性肝衰竭

在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為：

①有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)。

②可有肝性腦病。

③血清總膽紅素升高，白蛋白明顯降低。

④有凝血功能障礙，PTA≤40%。