慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者需要定期檢查的項(xiàng)目

慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者定期到醫(yī)院檢查，能隨時(shí)了解自己的身體狀況，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肝硬化及早期肝癌等嚴(yán)重疾病。臨床上許多肝癌患者一旦發(fā)現(xiàn)就已是晚期，多處轉(zhuǎn)移，喪失手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，很大一部分患者只是每年到醫(yī)院檢查一下肝功能或乙型肝炎“兩對(duì)半”，最終錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，乙型肝炎“兩對(duì)半”顯示“小三陽(yáng)”（乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性）和肝功能正常的患者，其肝功能和乙型肝炎“兩對(duì)半”檢查結(jié)果可能長(zhǎng)期沒(méi)有變化，但不等于其病情就無(wú)進(jìn)展，部分患者可能已發(fā)展成肝硬化或肝癌。因此，我們主張慢性無(wú)癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者，尤其是40歲以上的男性，應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)防性檢查以下項(xiàng)目：

1、乙型肝炎“兩對(duì)半”、肝功能及乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸 對(duì)于乙型肝炎“大三陽(yáng)”，或乙型肝炎“小三陽(yáng)”/乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸陽(yáng)性，肝功能異常者應(yīng)按慢性乙型肝炎進(jìn)行治療，特別是應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

2、蛋白電泳及肝纖維化酶譜 對(duì)γ球蛋白升高，肝纖維化酶譜異常者，即使肝功能正常，也應(yīng)按慢性肝病治療，特別是應(yīng)進(jìn)行抗肝纖維化治療，同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)早期肝硬化。

3、甲胎蛋白和B超 對(duì)甲胎蛋白升高者，尤其是肝功能正常者，應(yīng)定期復(fù)查，并做腹部B超或CT掃描，以便除外或及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肝癌。

B超能了解肝脾大小，肝臟回聲，門(mén)脈內(nèi)徑及肝內(nèi)占位病變，對(duì)發(fā)現(xiàn)肝硬化和早期肝癌有幫助。B超和甲胎蛋白聯(lián)合起來(lái)能發(fā)現(xiàn)90%以上的肝癌，因此，慢性乙型肝炎表面抗原攜帶者至少每半年應(yīng)檢查1次甲胎蛋白和腹部B超，而肝硬化患者至少每3個(gè)月應(yīng)檢查1次甲胎蛋白和腹部B超。

4、血常規(guī) 所有乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者在抗病毒治療前和抗病毒治療過(guò)程中都應(yīng)檢查血常規(guī)，以便了解外周血白細(xì)胞和血小板變化，便于選擇抗病毒藥物和決定抗病毒治療能否繼續(xù)進(jìn)行。