肝癌的影像學診斷
早期癥狀:肝癌從第一個癌細胞形成發(fā)展到有自覺癥狀,大約需要2年時間,在此期間,病人可無任何癥狀或體征,少數(shù)病人會出現(xiàn)食欲減退,上腹悶脹、乏力等,有些病人可能輕度肝腫大。
中、晚期癥狀:肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)于中、晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。
1、肝區(qū)疼痛:最常見的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛,由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。
2、消化道癥狀:胃納減退,消化不良,惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。
3、乏力,消瘦,全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質狀。
4、發(fā)熱:一般為低熱偶達39℃以上,呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。
5、轉移灶癥狀:腫瘤轉移之處有相應癥狀,有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動脈或發(fā)枝可引起肺梗塞,可突然發(fā)生嚴重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征,亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等;顱內轉移可出現(xiàn)相應的定位癥狀和體征,如顱內高壓可導致腦疝而突然死亡。
6、其他全身癥狀:癌腫本身代謝異?;虬┙M織對機體產(chǎn)生的各種影響引起的內分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征,有時可先于肝癌本身的癥狀。
(責任編輯:陳曉 )
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