肝癌即肝臟惡性腫瘤，是外科疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱(chēng)為原發(fā)性肝癌，是我國(guó)高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱(chēng)為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見(jiàn)。

繼發(fā)性或稱(chēng)轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見(jiàn)于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

肝癌的幾個(gè)常見(jiàn)癥狀介紹

1、原發(fā)性肝癌

（1）癥狀早期肝癌常無(wú)癥狀或癥狀無(wú)特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部腫塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

（2）體征早期肝癌常無(wú)明顯陽(yáng)性體征或僅類(lèi)似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。

（3）并發(fā)癥常見(jiàn)的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

2、繼發(fā)性肝癌

無(wú)特異性，因原發(fā)癌部位的不同，轉(zhuǎn)移至肝臟的程度也不同。臨床上常見(jiàn)有四種不同的表現(xiàn)：

（1）僅有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于無(wú)肝病背景的患者，肝臟轉(zhuǎn)移尚屬早期，未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，而原發(fā)腫瘤已甚明顯且多屬中晚期。此類(lèi)患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪中發(fā)現(xiàn)，也常會(huì)在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（2）僅有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于原發(fā)腫瘤較早期或其部位隱匿，不易引起相應(yīng)的臨床癥狀與體征?；颊叨嘀髟V上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展，患者又出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。

體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)類(lèi)似于原發(fā)性肝癌，但一般而言發(fā)展相對(duì)緩慢，程度也相對(duì)較輕，多在做肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者乃至經(jīng)多種檢查無(wú)法找到原發(fā)癌灶。

（3）既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者醋肝臟的類(lèi)似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。此類(lèi)患者可因來(lái)拿國(guó)防部的臨床表現(xiàn)就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（4）既無(wú)原發(fā)治療，也無(wú)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要因原發(fā)腫瘤的部位隱匿，即使已發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)，但仍未表現(xiàn)原發(fā)腫瘤的癥狀，而肝臟的轉(zhuǎn)移灶也尚屬早期。