肝功能檢查可以估計(jì)肝臟受損的程度， 評價(jià)療效及判斷預(yù)后。然而， 目前所用的肝功能檢查， 僅反應(yīng)肝臟的某一部分功能， 有局限性。為此， 檢測肝功能的結(jié)果， 必須結(jié)合病史及其他檢查結(jié)果， 綜合判斷評價(jià)。肝硬化患者的常見肝功能改變指標(biāo)分述如下：

（1 ） GPT 及GOT/ GPT ： GPT （ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶） 和GOT （谷草轉(zhuǎn)氨酶） 存在于各種細(xì)胞中， 但GPT 在肝細(xì)胞中含量豐富，GOT 亦富含于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞， 骨骼肌細(xì)胞內(nèi)。GPT 和GOT 主要存在于細(xì)胞質(zhì)中， 但GOT 亦存在于線粒體內(nèi)。當(dāng)細(xì)胞受到損傷， 細(xì)胞膜的通透性升高， 線粒體損傷時(shí)， GPT 和GOT 即從細(xì)胞內(nèi)釋出， 血清GPT 及GOT 增高。急性肝炎時(shí)以GPT 升高為主， GOT/ GPT < 1 ， 而慢性肝炎患者可> 1。不少學(xué)者報(bào)道肝硬化患者的GOT 活性， 其增高幅度與陽性率均比GPT 為高。

（2 ）血漿蛋白： 血漿蛋白一般包括清蛋白（ A）及球蛋白（G） ，血清清蛋白由肝細(xì)胞合成， 而球蛋白則由網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生。正常血清清蛋白含量為38～50 g/ L， 血清球蛋白含量為15～30 g/ L， A/ G 比值為1 .5～2 .5。肝硬化患者血清清蛋白合成減少， 而球蛋白增加明顯， A/ G 比值降低或倒置， 有腹水者則更顯著。

（3 ）血清膽紅素： 血清膽紅素可分直接（結(jié)合） 膽紅素和間接（游離） 膽紅素兩種， 血清膽紅素含量的測定直接反應(yīng)黃疸的程度。肝硬化患者的黃疸為肝細(xì)胞性黃疸， 是由于肝細(xì)胞受損， 膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙和膽小管破壞、阻塞， 使膽汁流出受阻， 故血清中直接膽紅素和間接膽紅素均增高。一般不超過85 .5 μmol/ L（ 5 mg/ dl ） ， 黃疸加深提示預(yù)后不佳。

（4 ）血清堿性磷酸酶（ AKP 或ALP） ： AKP 不是單一的酶，而是一組同工酶， 其廣泛分布于人體的骨骼、肝臟、腸、腎和胎盤等組織。在肝硬化患者中觀察到此酶的增高對診斷肝硬化有一定價(jià)值， 其增高的原因可能是由于肝細(xì)胞的增生和再生， 產(chǎn)生了過多的AKP ， 另外增生的小膽管也可產(chǎn)生此酶。

（5 ） 血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT ） ： 血清中的γ-GT 主要來自肝臟， 其生理作用是參與氨基酸代謝和肽類的代謝。在肝臟和膽道發(fā)生炎癥、膽汁淤積和腫瘤時(shí)可刺激肝臟產(chǎn)生γ-GT ， 它的臨床意義和測定與AKP 相似， 但較敏感。80% 以上的肝硬化患者有不同程度的γ-GT 升高， 尤以酒精性肝硬化和原發(fā)性膽汁性肝硬化增高更明顯。

（6 ）血清膽堿酯酶（ChE ） 活性測定： 人體內(nèi)存在兩種ChE。一種是乙酰膽堿酯酶， 又稱“ 真性膽堿酯酶”， 主要作用于乙酰膽堿， 存在于紅細(xì)胞及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)中； 另一種為血清膽堿酯酶， 又稱“ 假性膽堿酯酶”， 特異性較差， 除可作用于乙酰膽堿以外， 還能作用于其他膽堿酯類， 此酶主要由肝臟合成。肝硬化晚期的患者， ChE 常有不同程度的下降， 測定ChE 對肝硬化的診斷、預(yù)后判斷以及估計(jì)肝臟儲(chǔ)備能力有一定價(jià)值。