肝硬化患者發(fā)生腹水病變的原因
不少肝硬化病人在病情發(fā)展到一定時期就會出現腹水,少量腹水病人常無自覺癥狀,大量腹水可引起不適和呼吸困難。B超或CT能檢測到少量的腹水,通過腹部叩診叩出移動性濁音,可初步判斷腹水存在,進一步可通過影像學檢查和診斷性腹腔穿刺加以確診。
腹水形成的促發(fā)有以下因素:
1、血漿白蛋白降低血漿白蛋白由肝細胞合成,肝硬化時肝細胞功能障礙,使白蛋白的合成顯著減少,從而便血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下,部分血漿從門脈血管內滲至腹腔內形成腹水。一般認為血漿白蛋白少于30g/L為一臨界數值,低于這一數值時常發(fā)生腹水。
2、門脈壓力增高現已明確,肝硬化時肝內纖維組織增生,引起肝內血管阻塞,導致門脈壓力增高,再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素,使門脈系統(tǒng)內的流體更易滲入腹腔內。
3、淋巴漏出增加肝硬化時的再生結節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞,導致肝淋巴液排泄障礙而壓力增高,致使淋巴漏出增加,一些淋巴液無疑會進入腹腔而引起腹水。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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