首先，傳播途徑發(fā)生改變。由于新生兒乙肝疫苗計劃免疫的普遍推行使得母嬰傳播比例下降，同時醫(yī)源性傳播、性傳播及腸道外傳播（如靜脈內(nèi)注射毒品等）出現(xiàn)明顯上升。據(jù)統(tǒng)計，全球每年新發(fā)生的乙肝患者中約32%是由不安全注射引起的。而我國的一項調(diào)查顯示，部分地區(qū)不安全注射率達到37%。

其次，乙肝e抗原（HBeAg）陰性的患者增多。目前我國內(nèi)地HBeAg陰性的慢性乙肝患者已升至2l%，臺灣為20%，香港為11%。這部分人群所具有的中度/重度乙肝病毒（HBV）相關(guān)肝病比例較大，患者年齡偏大，疾病自發(fā)或持續(xù)減輕極少發(fā)生，何時停藥難以確定以及治療后復(fù)發(fā)率高且治療結(jié)束時應(yīng)答的持續(xù)時間短等臨床特點，造成該人群乙肝的控制較為棘手。

第三，HBV感染和肝癌發(fā)病率下降。研究顯示，常規(guī)乙肝疫苗免疫不僅可預(yù)防急性乙肝，降低慢性乙肝的發(fā)病率和死亡率，還可降低肝癌的死亡率。我國的調(diào)查表明，乙肝疫苗接種組乙肝表面抗原陽性率為1.1%，未接種組為15.8%，兩者相差14.4倍。

不同HBV流行區(qū)之間的人口流動增加，社會經(jīng)濟狀況改善造成醫(yī)療服務(wù)項目增多，以及靜脈內(nèi)注射毒品、性亂行為等，增加了HBV的傳播機會。而接種乙肝疫苗，生活水平提高，則減少了HBV的傳播機會。同時，乙肝的各種治療藥物和治療方法，導(dǎo)致了HBV變異株的發(fā)生。