早期肝癌患者，大多沒(méi)有明顯的相關(guān)陽(yáng)性體征，只有少數(shù)患者在體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸及皮膚瘙癢等肝病的基礎(chǔ)表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，中晚期的肝癌患者可出現(xiàn)肝臟腫大、血管雜音、黃疸、門(mén)靜脈高壓等特征，利于疾病的診斷。

肝臟腫大：肝癌患者的肝臟往往呈進(jìn)行性腫大，且質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)甚至巨塊，邊緣清楚，常有程度不等的觸壓痛。當(dāng)肝癌突出至右肋弓下或劍突下時(shí)，相應(yīng)部位可發(fā)生局部飽滿隆起；位于肝臟的橫膈面，則會(huì)表現(xiàn)為橫膈局限性抬高；而位于肝臟表面接近下緣的癌結(jié)節(jié)最易觸及。

血管雜音：肝癌的血管分布豐富而迂曲，如癌塊壓迫肝動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈，則有接近半數(shù)的肝癌患者會(huì)在相應(yīng)部位聽(tīng)診到吹風(fēng)樣血管雜音。但該體征雖有重要的診斷價(jià)值，但對(duì)肝癌的早期診斷意義不大。

黃疸：肝癌晚期患者可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，多是由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻而引起，亦可因?yàn)楦渭?xì)胞損害而引起。

門(mén)靜脈高壓征象：由于不少肝癌患者伴有肝硬化，因此常有門(mén)脈高壓和脾臟腫大等體征。

肝癌是比較容易診斷的癌癥之一，早期檢查可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的肝癌。在肝炎肝硬化的人群中，很多人自覺(jué)身體良好，不需要體檢，而忽視了體檢這一能發(fā)現(xiàn)早期肝癌的最有效的方法。肝癌患者中，早期發(fā)現(xiàn)的患者不足15%，等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、日漸消瘦等癥狀時(shí)，病情多已到晚期。

大肝癌的臨床診斷主要依據(jù)病人有乙肝、丙肝感染及合并不同程度肝硬化，結(jié)合影像特點(diǎn)及甲胎蛋白測(cè)定即可初步診斷，通常極少采取病理活檢確診。影像檢查彩超發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)性占位后，可以CT或磁共振檢查，一般要求增強(qiáng)對(duì)診斷有意義，可以與其他占位病變鑒別、了解是否有血管侵犯及與重要血管關(guān)系，對(duì)下步選擇治療方案提供參考。甲胎蛋白測(cè)定只是有助于診斷，并非是確診的主要手段，畢竟一部分患者是陰性的，即使陽(yáng)性的也不全是肝癌。