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丁型病毒性肝炎西醫(yī)治療

2017-01-18 13:29:35      

臨床以護(hù)肝對癥治療為主。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾HBV-DNA的合成,對HDV-RNA的合成無抑制作用。若HBV復(fù)制減少,可使HDV-RNA合成增加。用免疫調(diào)節(jié)劑也未見改善。

至今抗丁型肝炎病毒尚無滿意的治療藥物。國外曾有應(yīng)用基因重組的干擾素α治療慢性HDV/HBV感染的案例,劑量非常高,達(dá)9×106U,每周肌內(nèi)注射3次,12個(gè)月為一個(gè)療程,可持續(xù)緩解50%的病人生化異常,HDVRNA受抑制,除此之外,肝組織病理學(xué)也得到改善。但是遠(yuǎn)期療效還是很難鞏固。干擾素與其他抗病毒制劑聯(lián)合應(yīng)用也不能提高療效。曾有報(bào)告用膦甲酸治療HDV/HBV同時(shí)感染引起的急性重型肝炎,8例Ⅱ度以上肝性腦病的患者予160mg/(kg·d)治療12~14天有6例存活,但對慢性HDV/HBV肝炎的療效尚難肯定。

1996年Zavaglia等報(bào)告有12例乙/丁重疊感染的慢性肝炎,隨機(jī)分為兩組,6例用胸腺素a,900μg/m2,每周2次皮下注射,療程6個(gè)月,另6例作為空白對照。停藥后隨訪至12個(gè)月,治療組有2例ALT復(fù)常,HDVRNA轉(zhuǎn)陰,對照組無一例ALT復(fù)?;騂DVRNA轉(zhuǎn)陰,因病例數(shù)太少,尚需進(jìn)一步積累資料。

預(yù)后

HDV與HBV同時(shí)感染,預(yù)后較好,多數(shù)自限恢復(fù),但由于與HBV的相加作用,認(rèn)為并發(fā)重癥肝炎的機(jī)會(huì)比急性乙型肝炎要高。

在原有HBV感染基礎(chǔ)上疊加HDV感染,預(yù)后取決于原有HBV對肝臟損害程度,一般病情較重,70%-90%發(fā)展為慢性肝炎。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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