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專家提醒:肝硬化早晚期的病理表現與治療

2017-01-18 14:58:37      

肝硬化是生活中常見的疾病,由一種或多種病因長期損害肝臟引起,肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。臨床以肝功能受損與門脈高壓為主要表現。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。

那么肝硬化的早晚期病理表現分別是什么呢?

【1】肝硬化的早期病例表現

肝大小止常、質稍便。主要特點是纖維增生括躍,形成大小不一的纖維束,但再生結節(jié)不均勻。僅少數假小葉形成。

【2】肝硬化的晚期病例表現

肝體積縮小、表面不平、質硬。纖維隔充滿,有較大的多小葉性再生結節(jié)形成。肝細胞輻射狀排列的小葉個復可見。假小葉廣布肝實質。

了解完肝硬化早晚期的病理表現后,專家提醒,肝硬化的治療一定要及時,目前治療肝硬化最好的方法就是干細胞移植術,該方法被人們形象的稱為“平民化的肝移植”。

肝硬化的治療

一、一般治療:

(1)休息肝功能代償者,宜適當減少活動,失代償期患者應以臥床休息為主;

(2)飲食一般以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。

(3)支持療法

二、藥物治療:目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負擔而適得其反。

(1)補充各種維生素益肝靈

(2)保護肝細胞的藥物如木蘇丸、肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等,10%葡萄糖液內加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素

(3)中藥

三、肝移植:人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的。據國外統(tǒng)計自1980年以來,肝移植的3年存活率依病種的多少為序是:晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細胞癌20%;膽管癌<10%。鑒于對晚期肝病患者大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高,預計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。

四、并發(fā)癥的治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡。

1、上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。

2、肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。

3、腹水治療,限制水鈉攝入,適當補鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時輸全血、血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時忌用利尿劑。

4、上消化道出血:禁食,輸血,補充維生素K,應用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml生理鹽水中,10分鐘內靜注,20分鐘后再予相同劑量1小時內靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用。出血不能控制時,用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時行脾切除術和門腔靜脈吻合術。

5、肝腎綜合癥肝硬化腹水引起腎灌注減少,患者腎功能衰竭。

6、肝癌肝硬化是肝癌產生的土壤。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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