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怎樣利用超聲診斷酒精性肝硬化

2017-01-18 15:53:10      

酒精性肝硬化是一種常見(jiàn)的肝病,是指長(zhǎng)期大量酗酒導(dǎo)致酒精對(duì)肝臟損害而導(dǎo)致的肝硬化。肝硬化的檢查方法很多,超聲是常見(jiàn)的肝硬化檢查方法之一,那么如何通過(guò)超聲檢查診斷酒精性肝硬化呢?

酒精性肝硬化的病理改變特點(diǎn)為肝細(xì)胞水腫或脂質(zhì)沉積、酒精性透明小體、肝細(xì)胞灶性壞死、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及肝血竇周?chē)z原纖維沉積,b型超聲檢查肝臟顯示增大或正常,肝臟測(cè)值增大者占63%。肝實(shí)質(zhì)回聲多為稍增強(qiáng)不均質(zhì),而不是減弱回聲。肝內(nèi)“假平行管征”的出現(xiàn)對(duì)酒精性肝炎的超聲診斷有很大幫助。

“假平行管征”即在肝內(nèi)門(mén)靜脈肝段或亞肝段分支旁出現(xiàn)平行的管狀結(jié)構(gòu),頻譜多普勒顯示為擴(kuò)張的肝動(dòng)脈分支。這一征象的命名,是為了與梗阻性黃疸時(shí)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張形成的“平行管征”相區(qū)別。這種情況在酒精性肝炎病人中的顯示率為90%,在其他類(lèi)型酒精性肝病中的顯示率為23%。而在正常對(duì)照和非酒精性肝病中顯示率為零。與肝活檢病理對(duì)照,對(duì)酒精性肝炎的診斷敏感性為82%,特異性為87%,準(zhǔn)確性為84%。

聲像圖可顯示一條或多條擴(kuò)張的肝動(dòng)脈,“假平行管征”在不同肝段的顯示率有很大差異,其中以s2和s3段最為常見(jiàn)。肝動(dòng)脈阻力指數(shù)(ri)測(cè)定有鑒別診斷價(jià)值。正常肝動(dòng)脈ri為0.66士0.02,急性酒精性肝炎者下降(0.60士0.07,p<0.05),而酒精性肝硬化者明顯升高(0.72士0.04,p<0.05)。肝動(dòng)脈ri下降可能與酒精及其代謝產(chǎn)物的血管擴(kuò)張作用有關(guān)。

診斷出肝硬化之后要及時(shí)的治療,酒精性肝硬化更容易給患者帶來(lái)肝腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥,免疫介入療法是治療肝硬化的新方法,免疫介入療法又稱(chēng)為肝細(xì)胞移植,是提取分離多能前體細(xì)胞,在體外培養(yǎng)成肝細(xì)胞,并用介入的方式將肝細(xì)胞經(jīng)肝動(dòng)脈輸入到病肝內(nèi),這些肝細(xì)胞在肝內(nèi)“落戶(hù)”。在肝臟微環(huán)境和細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑的作用下使其生長(zhǎng)為正常的肝臟細(xì)胞,而代替已經(jīng)衰老壞死的肝細(xì)胞,重新發(fā)揮正常的肝細(xì)胞功能,達(dá)到逆轉(zhuǎn)肝硬化、治療肝硬化的目的,能有效的治療肝硬化疾病,防止肝硬化繼續(xù)發(fā)展,達(dá)到逆轉(zhuǎn)的目的。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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