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肝癌診斷需與這些疾病鑒別

2017-01-18 16:14:20      

目前,在臨床上雖然比較重視對(duì)肝炎、肝硬化等肝病患者的定期監(jiān)測(cè),但我們也應(yīng)該看到,有些患肝內(nèi)良性占位性病變的患者被誤診為原發(fā)性肝癌的現(xiàn)象也不乏其例。有的因誤診還被錯(cuò)誤地實(shí)施了介入治療、化療、肝切除手術(shù)、肝移植等。這不僅給患者的身心健康造成嚴(yán)重的損害,同時(shí)也使其蒙受重大的經(jīng)濟(jì)損失。那么,在臨床上有哪些疾病容易被誤診為肝癌呢?

1、肝硬化結(jié)節(jié):肝硬化結(jié)節(jié)是最容易被誤診為肝癌的病變之一。由于大多數(shù)原發(fā)性肝癌都是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的,而肝硬化較重的患者,其肝實(shí)質(zhì)會(huì)出現(xiàn)大量的增生結(jié)節(jié)。而這種結(jié)節(jié)與早期肝癌在影像學(xué)上是較難區(qū)分的,同時(shí)這兩種病的患者又都可伴有甲胎蛋白的升高。從組織學(xué)上看,肝硬化結(jié)節(jié)可分為一般增生性結(jié)節(jié)、不典型增生性結(jié)節(jié)和未分化結(jié)節(jié),其中只有未分化結(jié)節(jié)從病理學(xué)上看是屬于癌前病變。然而,未分化結(jié)節(jié)的肝硬化若發(fā)展到肝癌則需要數(shù)月至數(shù)年不等的時(shí)間。

2、肝血管瘤:肝血管瘤和肝癌都是血管較為豐富的占位性病變,經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀和CT增強(qiáng)掃描檢查,兩者都會(huì)顯示豐富的血流信號(hào)。因此二者容易混淆。但肝血管瘤一般生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)。該病患者過(guò)去一般沒(méi)有慢性肝病病史,也沒(méi)有乏力、納差、腹脹等癥狀,更不會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等體征。

3、非均勻性脂肪肝:脂肪肝患者的肝臟大多在超聲影像下會(huì)顯示前強(qiáng)后衰的亮肝現(xiàn)象。而部分該病患者的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)則可呈現(xiàn)不均質(zhì)的脂肪堆積現(xiàn)象,在CT掃描影像中其值較低,有時(shí)難以與肝癌區(qū)分開(kāi)。但這種脂肪肝欣媽富隆

 

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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