妊娠期脂肪肝是一種特發(fā)性疾病，起病急驟、進(jìn)展迅速。多發(fā)于年輕初產(chǎn)婦，發(fā)病時(shí)間集中于妊娠34周～36周。妊娠期脂肪肝的死亡率極高，孕婦為50%～80%，胎兒為30%～50%。這類病例雖然不多，但應(yīng)引起重視。

妊娠期脂肪肝的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，初步認(rèn)為是孕婦妊娠后期體內(nèi)肉毒堿的未知缺陷、脂肪代謝紊亂，造成脂類物質(zhì)在肝臟中增加，引起甘油三酸在肝細(xì)胞及其他器官迅速堆積。此外，妊娠晚期存在不同程度的蛋白質(zhì)代謝紊亂，某些氨基酸和脂蛋白缺乏，促進(jìn)了肝細(xì)胞脂肪沉積。

妊娠期脂肪肝的某些癥狀與孕婦的妊娠反應(yīng)雖有相似之處，但還是有很大區(qū)別。妊娠期脂肪肝臨床表現(xiàn)變化較大，一般有乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、尿黃癥狀。后期出現(xiàn)貧血、血壓升高、水腫，重者還可出現(xiàn)休克、急性胰腺炎、腎衰竭。孕婦如察覺(jué)身體不適，應(yīng)及早入院進(jìn)行超聲及CT檢查。

孕婦普通妊娠反應(yīng)多現(xiàn)于懷孕初的3個(gè)月，一般會(huì)出現(xiàn)食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，出現(xiàn)以上癥狀也無(wú)需緊張，只要保持心情愉快，注意休息，選擇清淡可口、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，12周后會(huì)自行消失，不需特殊處理。

妊娠期脂肪肝尚無(wú)特效療法，一旦發(fā)現(xiàn)患病，應(yīng)盡快終止妊娠，可進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)或引產(chǎn)，術(shù)后2天～3天內(nèi)病癥會(huì)明顯減輕。不主張對(duì)孕婦預(yù)防用藥。

此外，很多人認(rèn)為妊娠期脂肪肝與普通脂肪肝沒(méi)多大區(qū)別，應(yīng)該同樣對(duì)待，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。妊娠期脂肪肝起病急，屬于急性或亞急性肝衰竭，病情較兇險(xiǎn)，死亡率高，大部分死于并發(fā)癥，如腎衰竭等。在治療上，應(yīng)盡早終止妊娠，最好采取剖腹產(chǎn)手術(shù)治療。而普通的脂肪肝，起病緩慢、隱匿，病程漫長(zhǎng)，輕、中度患者無(wú)明顯臨床癥狀或癥狀較輕，部分病人可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。與妊娠期脂肪肝死亡率較高不同，普通脂肪肝是可防可治的。通過(guò)合理的治療和調(diào)養(yǎng)，如盡量少攝入動(dòng)物脂肪，加強(qiáng)體育鍛煉，嚴(yán)重患者也可選用保肝藥物，即可減少脂肪在肝臟中的堆積，改善肝功能。