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抗乙肝病毒療效的總目標(biāo)是什么

2017-01-23 10:28:47      

總目標(biāo)分為兩種,即近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。

近期目標(biāo):目前據(jù)美國(guó)肝病學(xué)會(huì)和歐洲肝病學(xué)會(huì)抗乙肝療效共識(shí),均推薦病毒定量終點(diǎn)為保持<105copies/ml,使病人處于非活動(dòng)性hbsag攜帶狀態(tài);對(duì)hbeag陽(yáng)性病人則需要達(dá)到hbeag/抗hbe長(zhǎng)期保持血清轉(zhuǎn)換狀態(tài)(即hbeag轉(zhuǎn)為陰性,抗hbe轉(zhuǎn)為陽(yáng)性);alt保持正常和肝組織學(xué)指數(shù)好轉(zhuǎn)(僅有陳舊性病變或輕微炎癥)。

遠(yuǎn)期目標(biāo):預(yù)防發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌,提高病人生活質(zhì)量。

從這兩種目標(biāo)分析,前者為前提,后者是結(jié)果,只有通過(guò)抗乙肝病毒治療,使處于乙肝病毒明顯復(fù)制的肝炎病人,轉(zhuǎn)為乙肝病毒無(wú)明顯復(fù)制的非活動(dòng)性hbsag攜帶者,這樣即可減緩甚至是終止向肝硬化和肝細(xì)胞癌發(fā)展的進(jìn)程,從而提高病人的生活質(zhì)量。因此說(shuō),對(duì)乙肝治療不能鼠目寸光,要看得遠(yuǎn),當(dāng)防“近視”著重遠(yuǎn)期目標(biāo)。

如果拘泥于幾個(gè)陽(yáng)性未消,就總覺(jué)得不踏實(shí),憂(yōu)心忡忡,這對(duì)病情康復(fù)十分不利。殊不知在hbv五項(xiàng)指標(biāo)中除hbeag(e抗原)外,其余四項(xiàng)如有陽(yáng)性,尤以抗hbs(表面抗體)陽(yáng)性是最好的,這是一種對(duì)hbv具有保護(hù)作用的抗體;抗hbe(e抗體)陽(yáng)性次之,是療效較為鞏固的標(biāo)志;抗hbc(核心抗體)陽(yáng)性與否臨床意義不大;hbsag(表面抗原)轉(zhuǎn)陰了,則提示抗乙肝病毒治療已具備了完全應(yīng)答的條件(是抗乙肝病毒治療效果最好的一種),是療效最為鞏固的表現(xiàn)。可見(jiàn),從抗乙肝病毒來(lái)講,目前并不強(qiáng)求其都要陰轉(zhuǎn)。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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