急性乙肝患者恢復期或出現(xiàn)的癥狀
急性乙型肝炎急性乙型肝炎也可以是自限性過程。成人患了急性乙型肝炎后90%可在6個月內痊愈,僅10%左右轉化為慢性肝炎。而嬰幼兒病人90%將演變?yōu)槁愿窝谆蚵訦BV攜帶者。部分急性乙型肝炎病人在恢復期時可能有以下情況。
(1)肝炎后綜合征:少數(shù)病人在肝功能恢復正常后仍自感乏力或食欲不振或肝區(qū)不適,其原因常常來自對肝炎的恐懼心理,思想負擔過重。這部分病人宜加強心理治療和護理,同時要密切觀察,長期隨訪,注意慢性化傾向。
(2)殘留的肝組織病理改變。急性乙肝在病后3~4個月內可臨床痊愈,但肝組織病理要完全恢復則需在半年到1年以上。因此,在恢復期肝組織仍可看到輕微的炎癥浸潤、纖維化等。這種殘留的表現(xiàn)與輕型慢性肝炎或HBV攜帶者很難分辨,應該定期觀察。
(3)血清HBV-DNA陽性。以往人們認為,在急性乙肝病程中,只有清除病毒,產生抗體,疾病才可稱痊愈。近年來分子生物學析發(fā)展很快,應用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測病人恢復期血清或外周血單個細胞(PMHC)可發(fā)現(xiàn)HBV-DNA的存在。但是這時期病毒含量和復制水平都很低,對整個疾病經過和最終痊愈沒有大的影響。
(4)復發(fā)性肝炎。在疾病恢復過程中,約有2%~5%的病人會有AL,T再次升高,肝組織有輕微炎癥,我們稱這樣的情況為復發(fā)。復發(fā)的病人中多數(shù)人病情輕,可完全恢復。少數(shù)病人AL,T可多次反復升高,容易發(fā)展為慢性肝炎。從病程上判斷急性乙型肝炎是否向慢性轉化臨床常以6個月為判定期限。超過6個月時即考慮為慢肝炎。但部分病人病程即超過6個月,臨床癥狀仍逐漸在改善,肝功能繼續(xù)好轉,這些病人最終可以完全康復。
(責任編輯:陳曉 )
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