脂肪肝是肝硬化的“序曲”

脂肪肝可以發(fā)展成肝硬化。因為，長期大量的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，使其血液、氧氣供應(yīng)及自身代謝均會受到影響，造成肝細(xì)胞腫脹、炎癥浸潤及變性壞死。一旦肝臟有纖維增生，就會成為肝硬化。

慢性嗜酒者有近60%會發(fā)生脂肪肝，20%～30%的病人最終會發(fā)展成肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進(jìn)程相對也較慢，只有1.5%～8%的病人可發(fā)展為肝硬化。

脂肪肝本身與原發(fā)性肝癌似無直接關(guān)系，脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是，造成脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒物的損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素。因此，脂肪肝可增加患肝癌的幾率為10%～40%。

脂肪肝的治療原則是：消除致病因素，改變不良生活習(xí)慣，促使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對于癥狀較重者，輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物治療。具體如下：

（1）戒酒保肝 長期飲酒及酗酒，脂肪酸最易堆積于肝臟，造成酒精性脂肪肝。因為95%的酒精是在肝臟解毒代謝，過度的消耗會引起肝細(xì)胞壞死。西方人若每天喝酒80克以上，5年的時間就可以出現(xiàn)酒精性脂肪肝或肝炎，10年的時間就可導(dǎo)致酒精性肝硬化；而咱們中國人酒精代謝能力低，平均每天飲酒50克，就可導(dǎo)致相同的結(jié)果。所以，喜歡喝酒的人要注意了，每天喝酒不可超過1兩（50克），絕對不可酗酒。

（2）飲食療法脂肪肝患者應(yīng)采取低熱量、高蛋白（每日要高于正常的60克）飲食，適量補充維生素。平時飲食忌用動物油，植物油總量也不要超過20克；不吃動物內(nèi)臟、雞皮、肥肉、魚子、蟹黃；忌食煎炸食品；不吃巧克力；常吃少油的豆制品和面筋；每天食用新鮮綠色蔬菜500克；吃水果后要減少主食的量（比如每天吃一只大蘋果，就應(yīng)該減少主食50克）。有降脂作用的食品，如燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、紅薯、胡蘿卜、花菜、菇類、向日葵子、山楂、無花果、檸檬等，可以經(jīng)常食用。

（3）減輕體重 對肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點是減肥。減肥還可以改善與肥胖相伴的糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退。一般減輕10%的體重，就可以使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但需注意的是，如果體重驟減（如在1個月內(nèi)減少體重5千克），則會導(dǎo)致機體脂肪動員，進(jìn)入肝臟，并刺激胰島素分泌增多，結(jié)果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝進(jìn)一步加重。所以，減肥療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。

（4）治療原發(fā)病 糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰島素分泌相對或絕對不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝不正常，機體利用糖障礙，導(dǎo)致脂肪異化增加，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，脂肪在肝中沉積。糖尿病得到治療，脂肪肝自會好轉(zhuǎn)；高脂血癥若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。

（5）體育療法 平時注意體育鍛煉，多做運動，特別是中老年人，由于各項生理功能減退，各種臟器的功能也退化，代謝功能下降，若活動或體育鍛煉減少，體內(nèi)由脂肪轉(zhuǎn)化的能量減少，過剩的脂肪就容易堆積于肝臟，形成脂肪肝。

（6）藥物治療 治療脂肪肝的藥物很多，主要有降脂性藥物、護(hù)肝去脂藥和中醫(yī)中藥。不過降脂藥只能起輔助治療作用，還須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用。中草藥中具有降血脂作用的有何首烏、丹參、澤瀉、決明子、山楂等。一些中藥方劑，如小柴胡湯、四逆散、六味地黃丸等，對治療脂肪肝和血脂異常也有一定的療效。