什么是乙肝病毒無癥狀攜帶者
一、慢性乙型肝炎
1、HBeAg陽性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg陽性,抗HBe陰性,血清ALT持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。
2、HBeAg陰性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBVDNA陽性,HBeAg持續(xù)陰性,抗-HBe陽性或陰性,血清ALT持續(xù)或反復(fù)異常,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。
二、乙型肝炎肝硬化
三、攜帶者
1、慢性HBV攜帶者:血清HBsAg和HBVDNA陽性,HBeAg或抗-HBe陽性,但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,血清轉(zhuǎn)氨酶始終在正常范圍,肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常。對(duì)HBVDNA陽性者,應(yīng)動(dòng)員其做肝穿刺檢查(即肝活檢),以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)治療。
2、非活動(dòng)性HBsAg攜帶者:血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性,用PCR法檢測(cè)不到HBVDNA或低于最低檢測(cè)限,1年內(nèi)隨訪3次以上,ALT均在正常范圍。肝組織學(xué)檢查HAI小于4。
四、隱匿性慢性乙型肝炎
這是必須引起高度重視的一類情況,血清HBsAg陰性,但血清和/或肝組織中HBVDNA陽性,并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。
臨床上可見的3抗體陽性也可能屬于此類情況;另約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除HBVDNA陽性外,其余HBV血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。
(大多數(shù)醫(yī)院不能檢查乙肝病毒特有的前S1,前S2蛋白,如有該項(xiàng)檢查陽性,即使DNA陰性,也應(yīng)考慮為有HBV感染)對(duì)這類特殊情況,診斷時(shí)需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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