肝硬化病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)進(jìn)入失代償期，肝硬化失代償后肝臟的正常功能受到極大的影響，導(dǎo)致病人的消化各方面都出現(xiàn)問題，伴有并發(fā)癥。那么肝硬化失代償都有什么癥狀？病人自身如何判斷肝硬化程度？

肝硬化失代償?shù)牡湫桶Y狀

肝硬化失代償后會(huì)有出血傾向，病人常會(huì)有牙齦出血等表現(xiàn)。還有病人有明顯的消化道癥狀，比如食欲不振等。肝硬化失代償?shù)陌Y狀具有個(gè)體差異，總體來說有以下典型癥狀。

1、出血傾向和貧血

常有皮膚紫癜、鼻衄、牙齦出血或胃腸出血等傾向，這與肝合成凝血因子減少，脾功能亢進(jìn)等有關(guān)。患者常有貧血，與營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。

2、消化道癥狀

食欲明顯減退，可有厭食，進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心、嘔吐；稍進(jìn)油膩肉食易引起腹瀉。上述癥狀產(chǎn)生與門脈高壓時(shí)胃腸道淤血水腫、消化吸收障礙等有關(guān)。有黃疸表現(xiàn)者，提示肝細(xì)胞有壞死。

3、腹水

肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上失代償期患者有腹水。腹水形成后病人常有明顯腹脹感，尤其飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝及雙下肢水腫，腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?，腹壁皮膚緊張發(fā)亮，叩診有移動(dòng)性濁音。

怎么判斷肝硬化程度

早期肝硬化患者大多無任何特殊表現(xiàn)，只有部分病人可出現(xiàn)全身不適和慢性消化不良癥狀，如全身乏力、容易疲倦、體力減退、腹脹、便秘、腹瀉、肝區(qū)隱痛，勞累后明顯等。少數(shù)病人可見蜘蛛痣，脾臟可正?；蜉p度腫大，這些癥狀表現(xiàn)常易與原有慢性肝病相混淆而引不起病人的重視。因此慢性肝病、澳抗陽性的患者長期無癥狀，有時(shí)檢查身體時(shí)才發(fā)現(xiàn)肝功能不正常，或有癥狀時(shí)一就診已是肝硬化晚期。所以肝硬化還需要及時(shí)進(jìn)行檢查，查看肝功能等項(xiàng)目。

1、肝臟形態(tài)

通過B超或CT等檢查觀察肝臟形態(tài)。如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)，扭曲，粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，提示肝臟硬化嚴(yán)重。

2、有無并發(fā)癥

如果患者僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，alt和ast可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。可有門靜脈高壓癥，如：脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張，但沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)上稱為“代償期肝硬化”，屬于child-pugh a級(jí)（肝硬化最輕級(jí)）。但是，如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償，如：血清白蛋白<35g>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活動(dòng)度（pta）<60%，就屬于嚴(yán)重的肝硬化，醫(yī)學(xué)上稱之為“失代償期肝硬化”，一般屬于child-pugh b、c級(jí)。

3、肝功能情況

如果患者肝功能基本正常，無明顯黃疸，白蛋白正常，凝血酶原活動(dòng)度基本正常，血常規(guī)僅有輕度異常，表示肝硬化處于靜止期，病情相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)上稱之為“靜止期肝硬化”，病情相對(duì)較輕。如果肝硬化患者的肝功能異常，白蛋白低，凝血酶原活動(dòng)度較低，膽紅素顯著升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“活動(dòng)性肝硬化”，此時(shí)多提示病情較重。