1、彌漫性血管內(nèi)凝血：肝硬化時單核巨噬細胞系統(tǒng)功能障礙，不能有效清除促凝物質(zhì)，再加血管內(nèi)皮受損，激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生廣泛的血管內(nèi)凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，可致凝血功能障礙。同時凝血還可致繼發(fā)性纖維蛋白溶解增強，使血液由高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)化為低凝狀態(tài)而發(fā)生出血。

2、肝硬化患者由于肝功能受損，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少及功能異常，其質(zhì)與量的下降均不利于止血。對于部分病情嚴(yán)重的肝硬化患者來說，往往伴有脾腫大和脾功能亢進，使大量血小板滯留脾內(nèi)，破壞加快。另外肝硬化時骨髓功能受抑制，也可使血小板的數(shù)量減少，功能異常。

3、抗凝物質(zhì)增多：肝素是重要的抗凝物質(zhì)，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化時肝臟合成肝素酶減少，使血循環(huán)中肝素增多，血液不易凝固。

4、血管自身性損傷：肝硬化時血管內(nèi)皮損傷，毛細血管通透性增加而易發(fā)生出血。肝硬化時還由于門靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。