肝硬化這個(gè)疾病也是有一定危害性的嗎，當(dāng)出現(xiàn)輕微肝硬化的時(shí)候一定要及時(shí)治療，不然等病情加重了會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而且肝硬化患者日常的飲食營養(yǎng)對(duì)于疾病的恢復(fù)幫助也很大，我們通過下面文章具體了解肝硬化患者應(yīng)該重視的營養(yǎng)問題有哪些？

營養(yǎng)不良原因肝臟是人體最大的代謝器官，許多營養(yǎng)物質(zhì)在此合成代謝，比如蛋白質(zhì)、糖類和脂肪以及多種維生素。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變時(shí)，肝臟合成和代謝營養(yǎng)物質(zhì)的功能減退，就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良。此外，大量腹水引起的早飽感、食后腹脹及低鹽低蛋白飲食使食欲下降等導(dǎo)致飲食攝入量不足，膽汁和胰液分泌異常及腸道細(xì)菌過度生長引起的消化和吸收障礙，以及營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂和肝臟儲(chǔ)存營養(yǎng)物質(zhì)的功能下降等，都可導(dǎo)致或加重營養(yǎng)不良。以上原因疊加在一起，使我們經(jīng)常見到十分消瘦的晚期肝硬化患者。在肝硬化早期，也就是所謂代償期肝硬化，雖然患者沒有出現(xiàn)明顯的消瘦，但是也可能因?yàn)槎唐诘倪M(jìn)食減少或體重下降，存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)乎患者生存國外研究發(fā)現(xiàn)，在代償期肝硬化患者中，有30%的病人存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，而失代償期的病人營養(yǎng)不良發(fā)病率則高達(dá)60%-80%。我們最近在分析收集的150例患者臨床資料后，發(fā)現(xiàn)有48名患者存在營養(yǎng)不良，其中有13個(gè)患者的體重指數(shù)小于18，屬于消瘦的范疇。在這些營養(yǎng)不良肝硬化患者中，已有3人死亡，3人發(fā)展為肝癌。營養(yǎng)不良可使患者的機(jī)體功能降低、內(nèi)分泌紊亂、免疫抗病能力下降等，使肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈破裂出血、肝性腦病、腹水和肝腎綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，影響肝移植術(shù)后的生存率和死亡率，是病人生存率的獨(dú)立預(yù)測因素。因此，重視肝硬化患者的營養(yǎng)問題，對(duì)病人及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)估，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良并給予營養(yǎng)支持，對(duì)疾病的預(yù)后有重要意義。

諸多營養(yǎng)缺失肝硬化患者的營養(yǎng)不良，表現(xiàn)在多方面。如果富含蛋白質(zhì)的葷菜蔬菜吃得不夠，肝功能指標(biāo)中的前白蛋白和白蛋白含量就會(huì)下降。白蛋白的長期不足，可以造成身體各個(gè)系統(tǒng)、器官、組織的衰竭，加重肝硬化。近年發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏是慢性肝病中的常見問題，發(fā)病率高達(dá)64%-92%，而且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。比如維生素D的缺乏與丙肝患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答和肝臟的纖維化程度有關(guān)；脂肪肝患者也存在維生素D的缺乏；而原發(fā)性膽汁性肝硬化病人的維生素D缺乏最為常見。我們所評(píng)估的150例肝硬化患者中，絕大部分患者的維生素D水平都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值。肝硬化患者因維生素D的缺乏可導(dǎo)致相關(guān)性骨病的發(fā)生，疾病后期患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨痛甚至骨折。此外，維生素A、B、葉酸和一些微量元素的缺乏，在肝硬化患者中也不少見。

注重監(jiān)測治療由于肝硬化患者在疾病早期的營養(yǎng)不良不易診斷，而后期由于腹水的存在也容易漏診，因此營養(yǎng)不良的自我監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)糾正尤為重要?；颊呖梢宰约鹤龅氖怯涗涹w重的變化，通過一個(gè)公式來計(jì)算體重指數(shù)（BMI）：BMI=體重（公斤）/身高（米）2，若BMI小于18就提示存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)最簡便的評(píng)估方法，適合病人進(jìn)行自我監(jiān)測，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)改變。當(dāng)然，只靠BMI評(píng)估營養(yǎng)狀況是不夠的，營養(yǎng)評(píng)價(jià)除了包括營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查，還應(yīng)該包括一些人體測量學(xué)內(nèi)容，如上臂圍，三頭肌皮褶厚度以及手握力和一些生化檢查的結(jié)果，通過這些由醫(yī)生來進(jìn)行綜合營養(yǎng)評(píng)估，由營養(yǎng)師計(jì)算每日所需要的營養(yǎng)需求的能量，做到個(gè)體化治療。

適當(dāng)加餐食補(bǔ)病人還應(yīng)該及時(shí)關(guān)注體重變化和進(jìn)食改變，只要吃得下，就要堅(jiān)持食補(bǔ)。然而肝硬化病人的日常飲食常常不能夠維持代謝需要，應(yīng)適當(dāng)增加飲食量和補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，盡可能達(dá)到營養(yǎng)平衡。無肝性腦病的患者應(yīng)攝入足量的蛋白質(zhì)。為了防治腹瀉或腹脹的發(fā)生，適當(dāng)服用益生菌和可溶性膳食纖維，通過改善腸道營養(yǎng)和平衡腸道菌群，提高營養(yǎng)物質(zhì)在腸道的吸收。肝硬化患者從睡前到清晨這段時(shí)間的禁食，相當(dāng)于正常人饑餓三天，因此歐洲腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議營養(yǎng)差的肝硬化病人睡前加餐，糖代謝異常的患者可以根據(jù)清晨的空腹血糖水平調(diào)整睡前加餐的種類和數(shù)量，長期堅(jiān)持會(huì)改善營養(yǎng)狀況。對(duì)維生素D缺乏的患者，建議補(bǔ)充維生素D從而減少肝性骨病的發(fā)生率。對(duì)于其他缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)，也要作相應(yīng)的補(bǔ)充。

通過上面專家的講解相信我們現(xiàn)在應(yīng)該知道該如何重視肝硬化患者的營養(yǎng)問題，那么我們肝硬化患者千萬不要忽視這個(gè)問題，只有加強(qiáng)了身體的營養(yǎng)，才能夠增強(qiáng)身體的抵抗力，能有效地低于疾病的復(fù)發(fā)。