一、門脈高壓

門脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因。也是肝硬化門靜脈高壓癥失代償?shù)闹匾獦?biāo)志。通過檢測，發(fā)現(xiàn)腹水通過治療減少后，門靜脈血流量增加。當(dāng)門靜脈壓力<12mmHg時(shí)很少形成腹水。回顧性研究表明，斷流術(shù)與門體分流術(shù)相比。前者腹水發(fā)生幾率遠(yuǎn)較后者為高。

門脈高壓時(shí)。在一些血管活性介質(zhì)（如NO）作用下。可使脾臟小動(dòng)脈廣泛擴(kuò)張，后者又促使fi靜脈流人量增加。因而即使建立了側(cè)支循環(huán)。門脈壓力仍可明顯增加。此外，慢性門脈壓增高引起小腸毛細(xì)血管壓力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。

二、循環(huán)異常

肝硬化患者全身處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，心每搏輸出量明顯增加，末梢血管阻力和動(dòng)脈壓力降低。

三、低清蛋白血癥

肝臟是合成清蛋白的場所。肝硬化時(shí)，由于肝功能的慢性、持續(xù)損傷，肝實(shí)質(zhì)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，清蛋白合成明顯減少，可出現(xiàn)血漿低清蛋白血癥，使液體易從血漿中漏人腹腔，形成腹水。

四、功能性腎臟異常