很多乙肝患者開始抗病毒藥物治療的時候都會想到耐藥性的問題，擔心乙肝病毒耐藥后，抗病毒藥物就失去效果。因此乙肝的首次抗病毒治療非常關鍵，要選擇根據病人的情況選擇適合的抗病毒藥物。

5中核苷類藥物中 拉米夫定耐藥率最高

目前，國外已經批準上市了5種核苷類藥物，從它們耐藥的特點上來說，恩替卡韋和替諾福韋是耐藥發(fā)生率最低的藥物，拉米夫定是耐藥發(fā)生率最高的，其他藥物的耐藥性是介于這兩種之間的。

臨床試驗證實，拉米夫定治療5年耐藥率60%-70%；阿德福韋治療出現(xiàn)耐藥的時間要晚于拉米夫定，治療5年時，HBeAg陰性初治患者基因型耐藥率達29%；替比夫定治療2年時，初治患者發(fā)生基因型耐藥率為22%（HBeAg陽性）、9%（HBeAg陰性）；恩替卡韋治療初治患者5年時，基因型耐藥率低于1%-2%。

乙肝治療要選擇低耐藥藥物 耐藥后勿自己換藥

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肝病中心陳懷宇在回答乙肝患者的疑問時說，根據目前國際上的肝病指南指導，如果是有條件的乙肝患者，應該在開始治療的時候就使用強效低耐藥的核苷類藥物，這樣發(fā)生耐藥的幾率就會小很多，而且抗病毒效果好，病情反復情況發(fā)生也比較少。

另外，乙肝患者在選擇核苷類藥物、發(fā)生乙肝耐藥的時候，應該到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行指導用藥，不能自己買藥、看書來簡單處理，一定要通過非常有經驗的，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，決定到底應該選用什么藥物來治療。

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